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哈尔滨市儿童医院神经内科专家于淑杰、王葳等人在一项临床课题中，首次探讨了中枢神经系统感染患儿脑脊液中胰岛素样生长因子I（IGF-1）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化的相关性，初步确认IGF-1在中枢神经系统损伤中具有一定的保护和修复作用。
神经元特异性烯醇化酶主要存在于脑神经元和神经胶质细胞中，为神经元特异性损伤的标志物，已被国内外学者公认。近年来研究发现，作为多效性细胞营养因子的胰岛素样生长因子I，广泛存在中枢神经系统中，参与神经系统的发育及病理生理过程。有关中枢神经系统感染时，患儿脑脊液中上述两者有何变化的相关报道较少。 哈尔滨市儿童医院神经内科于淑杰等人就此进行了科研立项，他们选择住院的化脓性脑膜炎患儿30名，病毒性脑膜炎30名，其他系统感染性疾病同期住院患儿30名。些患儿在入院24~48小时内均做腰椎穿刺，抽取脑脊液0.5~1毫升，进行胰岛素样生长因子I和神经元特异性烯醇化酶含量测定。对比观察结果表明，化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿脑脊液中胰岛素样生长因子I及神经元特异性烯醇化酶均明显升高；特别是较重患儿的脑脊液中，胰岛素样生长因子I和神经元特异性烯醇化酶值呈正相关，由此可以推测胰岛素样生长因子I在中枢神经系统损伤的保护和修复中发挥一定的作用。 研究发现，当各种原因导致神经系统脑神经元和神经胶质细胞损害时，神经元特异性烯醇化酶就释放到脑脊液中，使脑脊液中神经元特异性烯醇化酶明显增高，升高的程度与脑损伤程度及预后有密切关系。同时，脑脊液中胰岛素样生长因子I也明显升高，在病理情况下，情况是化脓性脑膜炎的病理过程中，细菌成分刺激机体产生肿瘤坏死因子和白细胞介素-1，二者促进神经细胞合成和分泌胰岛素样生长因子I；一种情况是不在中枢神经系统中合成的胰岛素样生长因子I，穿过血脑屏障进入脑组织中修复病损的脑组织。 专家指出，较重患儿的脑脊液中胰岛素样生长因子I和神经元特异性烯醇化酶值呈正相关，可能是神经细胞损伤越重，胰岛素样生长因子I的保护修复作用就越强，这一观察结果为本病的临床治疗提供了新视野。 |
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