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11月14日，南京军区福州总医院采用成人胰岛细胞移植方法治疗糖尿病获重大突破的消息，对广大糖尿病来说，无疑是一个福音。日前记者就患者关注的问题采访了该课题组的谭建明教授。
谭建明教授介绍说，由于糖尿病是糖代谢紊乱而引发的一系列健康问题，如果能够重建葡萄糖内稳定，则该病是可以纠正、减轻甚至逆转的。但临床沿用的各种胰岛素治疗，如胰岛素皮下注射、胰岛素泵、人工内分泌胰腺、胰岛素皮下持续滴注系统等内科替代式治疗，均属治标而非治本，只能暂时维持糖代谢内稳定，难以使糖代谢功能恢复，尤其是不能逆转其发病过程。因此胰—肾联合移植，一度成为治疗糖尿病肾病的有效方法。但临床随访显示，该手术风险大，并发症多。同时，由于术后需要强力免疫抑制剂治疗，抗排异药物和激素对胰岛细胞的毒性损害作用，患者难以长期存活。国际上效果最好的移植胰腺一年存活率不到80％，完全停用胰岛素治疗超过3年者极少见。 谭建明说，成人胰岛细胞或肾—成人胰岛细胞联合移植，与胰腺移植相比，具有手术安全、患者耐受好、可重复进行等优点；与胰岛素治疗相比，具有血糖控制良好、可以减轻甚至逆转糖尿病慢性并发症和发病过程等优点。尤为显著的是，胰岛细胞移植术后，患者的存活年限和生存质量明显提高。 但是成人胰岛细胞移植并非适用于所有糖尿病患者。谭建明强调说，它的适应症是：1.患1型糖尿病且胰岛素控制效果差、伴有各种并发症、病史超过5年者。2.部分需要胰岛素治疗的2型糖尿病人。3.年龄最好在15～65岁之间，其他脏器功能检查正常，体重不超过70公斤，空腹或餐后C肽≤0.5纳克/毫升、糖化血红蛋白≥8.0％。4.患糖尿病肾病、器官移植后糖尿病并发症、全胰腺切除术后或慢性胰腺炎等患者。 “同时病人接受胰岛细胞移植后仍需要接受免疫抑制剂治疗。”谭建明说，2005年他们与美国迈阿密大学合作，在国际上率先采用Compath－1H进行诱导，并根据我国汉族人特点，对美国原方案予以改良，探索出新型无激素、无钙调素抑制剂、无胰岛毒性免疫的抑制方案。目前所做的7例手术，其中有的仅做了一次移植就取得了良好效果，完全撤除了胰岛素。而国外一般都要进行两次胰岛细胞移植，因为会有一部分胰岛细胞不能成活。 谭建明说，国际上开展项治疗不过6年时间，病人的远期治疗效果尚须进一步的临床观察。6年来，全球累计开展该项手术为522例。我国是继加拿大、美国、德国和英国之后，第5个掌握该技术的国家。在今年7月举行的世界器官移植大会上，世界权威移植专家预测：今后3年，治疗糖尿病的外科方法中，90％将是成人胰岛细胞移植。 |
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