联合抗逆转录病毒治疗AIDS-相关隐球菌病的长期结果
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2006年12月01日 AIDS. 2006 Nov 14;20(17):2183-2191.
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联合抗逆转录病毒治疗(cART) 后的免疫恢复能否持续预防HIV-感染隐球菌感染，个问题一直困扰人们，为检测cART对 AIDS-相关隐球菌病的长期结果，研究人员对由1996年到2000年间诊断的389例隐球菌病患者进行了一项多中心队列研究，随访至2002年，并与1990到1994年间的一项队列研究比较生存率。其中240例患者在cART治疗时诊断隐球菌病，而149例患者于cART治疗前即诊断隐球菌病。结果可见，cART治疗期间，82/189例患者在开始抗真菌治疗后存活超过3个月，在随后平均随访19个月后继续维持治疗。复发率每100人-年为0.9 [95%置信区间(CI),0.0-2.0]，考虑到整个cART，达到血清隐球菌抗原阴性率在随访48个月后为71%。CD4细胞计数< 100/mul [相对危险度(RR), 5.5; 95% CI, 1.3-22.2]，在过去6个月内抗真菌治疗< 3个月[RR, 5.0; 95% CI, 1.1-22.3]以及血清隐球菌抗原滴度>/= 1/512 [RR, 3.5; 95% CI, 1.1-10.8]等因素与隐球菌病复发率较高相关。cART治疗者，死亡率每100人-年为15.3 [95% CI,12.2-18.4]，相对于cART前感染隐球菌者63.8 [95% CI,53.0-74.9]，尽管两者早期死亡率无差异。因此得出结论，隐球菌感染后的总存活数在cART 治疗后得到改善，隐球菌病复发率较低与免疫恢复及血清隐球菌抗原滴度较低相关。
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