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马王堆帛医书《胎产书》是迄今为止我国已发现的最早妇产科文献。全书以记载妊娠养胎、产后保健以产后埋胞等为主要内容，而又以孕期保健、优生优育为中心思想。从其择时受孕，孕期精神、饮食、起居的调养，产后保健等方面，不难看出我国文字记载最早的优生学方面的成就。 择时受孕 古人很早就认识到，受孕有一定的时间性，故古代医家一直在注意寻找准确的受孕时机。《胎产书》认为：“月朔（经）已去汁口，三日中从之，有子。”谓女方月经干净第三日中交媾，可能受孕有子。所述时间虽然与现代认识不合，但已明确男女交合须避开经期，更可贵的是已经认识到受孕时间与月经周期有密切关系，当据此择时交合而受孕。种认识，对后世逐步明确准确的受孕期不无启示。如唐代王焘《外台秘要》则认为在经后六日，较之有所进步，但仍不准确。明代《万氏妇人科》提出的“欲种子，贵当其时”，亦是强调要择时受孕。但到底当在何时？直至清代《大生要旨》才明确：“凡妇人一月行经一度，必有一日纟因缊之候，于一时辰间，气蒸而热，昏而闷有欲交接不可忍之状，此其候也，于是顺而施之，则成胎矣。”所谓“当其时”，即两次月经间有较强性要求的排卵期。择此时同房，容易受孕，不当其时，则胎难成，或生子多疾多天。可见，《胎产书》择时受孕的思想当为优生学之首倡。 逐月养胎 关于胎元的逐月发育 《胎产书》认为，胎儿的发育逐月不同。一月胎始结，二月始膏，三月始胎，四月禀水气而成血，五月禀火气而成气，六月禀金气而成筋，七月禀木气而成骨，八月禀土气始成肤革，九月禀石气而成毫毛，（十月缺损）。北齐徐才之《逐月养胎法》与帛书有关胚胎发育过程的认识大致相同。尽管胎儿的发育未必如帛书所载，由膏而胎，而血而气，而筋骨而肤腠毫毛，但认为胎元伊始并不具人形，而是逐渐发育为胎儿，可谓认识到了胎元发育的基本规律。 孕期调养方法 由于胎儿的逐月发育不同，孕妇需要各种调养以促进胎儿的正常生长。 精神行为调养 即重视孕妇的精神修养和言行举止对胎儿的影响，亦谓之胎教。《胎产书》很重视胎教，提倡给孕妇创造良好环境，改善孕妇的精神状态，以提高胎儿素质。如认为孕妇所视所闻不同，可影响胎儿形体的品德。谓妊娠三月，胎元始成，未有定仪，当是之时，“见物而化”，可决贵贱。谓当见“君公大人，毋使（见）朱（侏）儒，不观木（沐）侯（猴）。”认为见君公大人则子富貌扬，观猕猴侏儒则贫贱矮小。虽然此说无可置信，但孕妇多与德高、博学、貌伟之人接近、言谈，其子可能好学、聪慧、健康而漂亮，反之则粗鲁、愚钝、多病而丑陋却不无道理。胎儿在母体内能受到孕妇各方面的感化，并因此而影响其发育，特别是妊娠早期，胎儿的形象始化，更易受各种因素的影响。现已证明，孕妇处于恶劣环境，受不良精神刺激，会导致胎儿发良不全、畸形甚至早产。可见帛书“见物而化”理论对后世影响颇大。 饮食起居调养 饮食调养包括饮食营养和卫生等。《胎产书》指出，一月初孕，“食饮必精”，讲究营养；“酸羹必熟”，讲究卫生；“勿食辛腥”，不吃刺激性大的食物。其他各月，亦强调随胎儿发育进程改换食谱。如四月成血宜食鳝鱼；五月成气，其羹牛羊，和以茱萸等。说明胎儿的发育逐月不同，因而需要有适合胎儿发育的孕妇饮食，才能促进胎儿的正常生长。 书中还载有妊娠饮食禁忌，谓食姜则令儿多指，食兔肉则儿多豁唇或哑。后世张仲景《金匮要略》和张华《博物志》所载亦同，可能即源于此。《胎产书》认为这些禁忌是为了防止“果随宵效”、“见物而化”，随不同品类而化为缺唇、多指等畸形。此系臆测，不可信。但孕期饮食调养，却一直为主张优生者所重视。 孕期避免房劳亦为《胎产书》所倡。指出妊娠三月，“男子勿劳”，否则“百节皆病”。后世医家也认为，“怀孕之后，首忌交合”，否则可“扰其固孕之权”，乃至造成“漏下、半产、难产、生子多疾而夭，淫浊而钝”（《产孕集》）。可见古人很早就认识到，欲生优质后代，孕期节制房室，十分重要。 环境调摄 《胎产书》认为，随着胎儿逐月发育，需要不断更新其外界环境。二月“居处必静”；三月宜见君公大人，不见猕猴侏儒；五月“晏起”“朝吸天光”（清晨呼吸新鲜空气）；七月“居燥处”等。所论虽未尽善，但已注意到胎儿发育与母体所处环境有密切关系。现代研究证明，优良的环境能保持孕妇心身健康，有利于胎儿正常发育。此外，书中还强调，妊娠期间要“厚衣居堂，避寒殃”。以防风寒侵袭，伤母害胎，体现了对孕期疾病以预防为主的思想。故朱丹溪《格致余论》亦说：“儿之在胎与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则具病，安则俱安，母之饮食起居，尤当缜密。” 产后保健 产后保健包括母子两方面，《胎产书》着重论述了婴儿的保健方法，为古代优育之肇始。其一，粘土保健方法。临产之际，先准备好“方三四尺，高三四寸”大小的市土（草木丰盛处之土），“子既产，置土上……令婴儿……其身尽得土，乃浴之，为劲有力。”土为万物之母而主长养万物，草木丰盛处则土气益强，婴儿初生，周身尽得其土，特别是得市土强健之气，因物而化，能使婴儿发育得强劲有力。其二，药洗预防感染法。谓“字者已，即燔其蓐，置水中，[以浴]婴儿，不疕骚（瘙）。”蓐，产妇分娩时所卧之席、将之烧灰渍水浴洗婴儿，可免生疮疡。虽未可定论，但药物洗涤婴儿是婴儿保健及预防疾病的有效措施。现今许多地方还常用枫球、艾叶煎水或猪胆汁对水洗浴婴儿之法，收效良佳。可见此法源远流长，对婴儿健康成长很有益处。至于书中还谓将胞衣埋于坐席或床席之下，要使小儿不生疮疡则纯系迷信，不可效法。 总之，《胎产书》关于优生养胎方面的论述尽管夹杂了不少迷信成份，但瑕不掩玉，其中关于择时受孕，注重孕期精神、饮食、起居、环境的调摄以及产后保健的指导思想和方法，对后世影响颇大，至今仍为优生学所提倡。本书是后世逐月养胎说之渊源，北齐徐之才，隋唐《病源》、《千金》等所载逐月养胎法，皆宗《胎产书》之说，且增以分经养胎思想。可见，本书当是汉代以前具有相当学术成就的优生思想的总结，是研究优生学的重要文献。 |
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