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《内经》中说：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭， 地道不通，故形坏而无子。”绝经前后证候多以肾虚精亏，心脾不足， 肝失调和为主。临证当仔细审证求因，分别施治。 肝肾阴虚头晕耳鸣，烦躁易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软， 记忆减退，倦怠嗜卧，情志异常，恐惧不安，或皮肤瘙痒，或如蚁行， 或感麻木；口干咽燥，大便干结，月经紊乱，经量多少不定，或淋漓 不绝，色紫红，质稠；舌质红，苔少，脉细数。治宜滋肾养肝，育阴 潜阳。首选方药为左归饮合知柏地黄丸。 脾肾阳虚面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰酸如折，面浮肢肿， 腹胀便溏，食少纳呆，尿清长而频，白带清稀量多，月经量多，或淋 漓不止，色淡质稀；舌胖大，色淡白，舌苔薄白，脉沉迟无力。治宜 温补脾肾。首选方药为右归丸合理中丸。 阴阳俱虚时而烘热汗出，时而转之畏冷，眩晕耳鸣，失眠多梦， 手足心热，心悸自汗，面色（白光）白，纳少便溏或便秘，神疲肢肿， 腰膝酸软，尿余沥不尽，月经紊乱；舌淡，苔白，脉沉细。治宜补肾 扶阳，滋养冲任。首选方药为二至丸合二仙汤。 心脾两虚头晕目眩，心悸失眠，多梦易惊，神疲体倦，少气懒言， 腹胀食少，面色（白光）白；舌淡白，苔薄白，脉细弱。治宜益气健 脾，补心养神。首选方药为归脾丸。 心肾不交月经紊乱，心悸怔忡，失眠多梦，烦躁健忘，头晕耳鸣， 腰酸腿软，口干咽燥，或见口舌生疮；舌红而干，少苔或无苔，脉细 数。治宜滋阴降火，交通心肾。首选方药为坎离既济丸。 阴血亏虚神志错乱，性情异常，喜常人所恶，恶常人所喜，善悲 欲哭，呵欠频作，坐立不安，心悸神疲，时有欠伸，神不自主，或沉 默少言，多思善虑；舌淡白，苔薄，脉象弦细。治宜养心安神。首选 方药为八珍丸。 肝郁脾虚情志抑郁不伸，心烦易怒，嗳气频作，胁腹胀痛，食欲 不振，腹泻便溏，月经紊乱，经行小腹胀痛，或有血块；舌淡，苔薄， 脉弦。治宜疏肝健脾，调理冲任。首选方药为逍遥丸。 冲任不固月经周期紊乱，出血量多，行经时间长，精神恍惚，肢 体乏力，腰膝酸软，小腹不适。舌质淡而胖大，苔薄白，脉沉细弱。 治宜健脾益肾，固摄冲任。首选方药为乌鸡白凤丸。 温州市中医院董飞侠 |
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