健康成人每日服用4g对乙酰氨基酚容易出现转氨酶的升高
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2006年12月28日 JAMA. 2006;296(1):87-93
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一项临床试验发现，二氢可待因酮+对乙酰氨基酚的新型组合用药后，丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的发生率较高。美国的研究人员近期在健康人群中进行了一项随机、单盲、对照、纵向研究，评估了每日4g对乙酰氨基酚联合或不联合选择性类阿片药物后发生ALT升高的情况。共有145名健康成人入组该项研究，随机进入安慰剂组（n=39）、对乙酰氨基酚+类阿片药物的联合治疗组（n=80）和单纯对乙酰氨基酚治疗组（n=26）。每日对乙酰氨基酚的最大推荐剂量为4g，疗程为14天。前8天里每日检测肝功能及血中对乙酰氨基酚的浓度，之后将检测频率改为1~2天一次。结果显示，安慰剂组中ALT高于正常上限3倍的人数为0，该比例在其他两组中为31~44%。与安慰剂相比，对乙酰氨基酚与ALT的升高有明确相关性（中位数比值为2.78，95%CI：1.47~4.09，P<0.001）。所有患者的对乙酰氨基酚浓度均未超出治疗上限，一旦停止治疗后，该药浓度会在ALT降低前就降至测不出水平。研究人员指出，健康人每日服用4g的对乙酰氨基酚的确会导致ALT的升高，但与类阿片药物合用并不会增加一不良反应的发生。因此在鉴别诊断ALT升高这一情况时需考虑患者的对乙酰氨基酚服用史。
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