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本报北京讯 记者靖九江报道 11月4日，在京召开的“第十七届长城国际心脏病学会议”中，多位国内知名心血管专家均指出，动脉粥样硬化是全身性疾病，而尽早通过改变生活方式和应用相关药物来抵御高血压和高血脂对血管的侵害，是降低心脑血管疾病发生率和病死率的重要策略。 ■降脂降压是根本 “高血压和高血脂里应外合，是导致心脑血管疾病发生的关键因素。一份资料显示，五成高血压合并有高血脂。”中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢教授在接受记者采访时不无忧虑地指出，一项在国内12个大城市中进行的调查表明，仅两成左右高胆固醇血症患者的血脂控制水平，达到我国《血脂异常防治建议》推荐的控制水平；90%以上的高胆固醇血症患者不知道自己胆固醇升高；在知道自己胆固醇升高的人群中，接受治疗者也不足1/5。 董吁钢教授进一步形象地指出，低密度脂蛋白胆固醇就像河塘里的淤泥，当其进入血管后就沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄或堵塞。更可怕的是些斑块表面的“纤维帽”会破裂，造成斑块内容物与血液发生反应，在短时间形成血栓，使冠状动脉或脑血管突然阻塞，导致心肌梗死或脑卒中。董吁钢教授强调，积极降低低密度脂蛋白胆固醇是对动脉粥样硬化相关的心肌梗死和脑卒中最关键和最根本的治疗。 ■斑块可被逆转 以往的研究表明，他汀类药物有明显的降脂作用。那么，他汀类药物是否可以使动脉粥样硬化斑块得到逆转呢？北京大学人民医院副院长陈红教授向记者介绍的一项研究，对这一问题给予了肯定地回答：瑞舒伐他汀能够逆转动脉壁的脂质斑块沉积。 这一名为ASTEROID(瑞舒伐他汀治疗对血管内超声检查冠状动脉粥样硬化斑块负荷的影响)的研究是一项为期104周、开放性、单组、盲终点研究。该研究在507例冠状动脉造影显示有冠心病证据的患者（既往未用过他汀类药物）中，验证瑞舒伐他汀（40毫克/天）的治疗效应。研究者分别在研究开始时以及患者治疗两年后，采用血管内超声技术测量患者目标血管中的斑块体积，并与其基线值进行比较。 该研究在349例有可评价的血管内超声数据患者中，得出了如下结果：采用瑞舒伐他汀治疗能使整个目标血管的粥样硬化斑块体积百分比减少0.79%；在目标血管病变最严重的10毫米节段，瑞舒伐他汀治疗能使粥样硬化斑块的体积缩小9.1%；在整个目标血管中，瑞舒伐他汀治疗能使动脉粥样硬化总斑块体积缩小6.8%；患者低密度脂蛋白胆固醇水平降低53%，高密度脂蛋白胆固醇水平升高15%。 ■提倡综合防治 在向记者介绍动脉粥样硬化的防治方法时，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长沈卫峰教授强调应采取综合措施：首先是实施相关健康知识教育和饮食、运动、减肥等干预措施，同时还要进行以他汀类药物为主的药物防治和其他方法的防治。 以冠脉支架置入术为例，沈卫峰教授指出，冠脉支架置入术能有效解除心肌缺血，从而能减少心肌梗死的发生率和死亡率。然而，对于存在多处动脉粥样斑块病变的患者来说，冠脉支架置入术只能解决部分斑块脱落造成的局部血管堵塞或局部血管狭窄问题，并不能全面解除冠心病的造成威胁。因此，接受支架置入术后的冠心病患者，仍然需要继续接受降压、降脂治疗，尤其要提高对低密度脂蛋白胆固醇的控制达标率。 以上专家不约而同地强调，保护国人的血管必须从提高国人控制高血压和高血脂的认知开始；在心血管疾病高危人群中加强血压和低密度脂蛋白胆固醇的达标率，是“血管保卫战”的第一大“战役”。 |
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