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本报北京讯 记者朱国旺报道 对于高血压、冠心病来说，坚持服药不仅仅是为了治疗，更是积极的二级预防措施。北京大学第一医院心脏中心主任霍勇教授，在日前为一例心脏病患者施行公益手术后表达了上述观点。他强调，冠心病患者或心肌梗死患者在经过介入治疗或“搭桥”治疗后，就应强化二级预防观念，坚持遵医嘱服药。 冠心病的预防分为一级预防和二级预防：没有发生冠心病时培养健康的生活方式，属于一级预防，即常规预防，已经是大多数人普遍接受的观念，其目的是为了不发病或减少发病风险；术后通过改变不良生活方式，并遵医嘱坚持服用相关药物，以避免再次发生心血管事件为二级预防。 9月19日，霍勇教授在应用紫杉醇药物洗脱支架为一位69岁的“急性下壁、后壁、右室心肌梗死”女性患者实施了公益手术后介绍说，该患者6年前因严重心绞痛而接受过非常成功的支架手术，但患者没有遵医嘱做好二级预防，而是停止服用阿司匹林等药物达八九个月之久，从而导致突发心肌梗死，不得不再次接受手术抢救。术后，霍勇教授为患者采取了抗凝、抗血小板、改善心肌供血、稳定斑块等治疗措施，并积极控制患者的血压、血糖、血脂等，使患者的胸痛、憋气症状明显缓解。 在点评该病例时，霍勇教授说，对具有高血压、高血脂以及糖尿病等高危因素的冠心病患者，必须高度重视其支架术后的二级预防，并对其进行强化药物治疗。此外，还要积极控制好患者的血压、血糖和血脂。例如，对于高血压治疗，普通患者只需要将血压控制在90/140毫米汞柱就算达标，但冠心病患者就应该将血压降到80/130毫米汞柱；对于血脂治疗，一般患者只要把胆固醇降到100毫克/分升即可，但冠心病患者则要把胆固醇降到70～80毫克/分升才算达标；而对于血糖控制，则要求冠心病患者将平均糖化血红蛋白(HbAlc)控制在6.5%左右。 霍勇教授指出，患者非常不愿意接受“终生服药”这个事实，觉得“生活因此而变得不再积极”。其实，如果把坚持服药与“控制饮食、加强运动”同样视为生活的组成部分，那事情就简单多了，甚至于有时服药比锻炼更容易坚持。 |
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