皮质激素+白三烯受体拮抗剂

     5月9日，由全国儿童哮喘防治协作组举办的首届“顺呼吸论坛”在京召开。与会的儿科及呼吸科专家指出，用皮质激素+白三烯受体拮抗剂治疗儿童哮喘和过敏性鼻炎是最合适的选择。

    根据2001年世界卫生组织（WHO）制定的哮喘和过敏性鼻炎治疗指南，局部皮质激素是治疗哮喘和过敏性鼻炎的一线用药。但是，与会专家指出，当病人同时患有哮喘和过敏性鼻炎时，对皮质激素的应用要注意因剂量叠加而带来的安全问题。尤其是对鼻部和肺部同时使用皮质激素的儿童，人们更要关注药物副作用叠加给其带来的安全问题。专家们指出，基于皮质激素+白三烯受体拮抗剂联合应用的作用已被循证医学证实，因此皮质激素+白三烯受体拮抗剂应是治疗儿童哮喘和过敏性鼻炎的最合适选择。

    与会专家介绍说，不久前在香港召开的一个相关论坛上，来自美国和亚洲主要国家的儿科医生也纷纷呼吁，应对现有的哮喘治疗指南进行修正。

    因为现有的哮喘治疗指南主要针对成人哮喘的治疗，而对于儿童哮喘的治疗则缺乏足够的指导。其中，一些针对成人哮喘的治疗药物若用于儿童，尤其是婴儿与小儿哮喘的治疗，则尚缺乏足够的研究来证明它们的安全性与有效性。而循证医学研究表明，与成人应用的鼻腔吸入性药物相比，口服白三烯受体拮抗剂显然更适用于儿童哮喘的治疗。

    针对儿童哮喘的治疗，与会专家指出，患儿对药物的依从性非常重要。药物在临床研究中所表现出来的疗效，并不能完全代表其在实际应用中的效果。因为在实际应用中，药物的效果与的依从性密切相关。如果患者对某种药的依从性很差，那么该药的效果就会大打折扣。导致患者用药依从性下降的原因有很多，如过于复杂的药物吸入操作等。专家们认为，在哮喘儿童的疾病管理中，患儿父母有着比医生更重要的作用。哮喘患儿是否能够坚持正确的药物治疗，很大程度上与其父母对治疗的认识程度有关。