治疗小儿哮喘三法（三）

补肾以固其本

    小儿哮喘之因于风、痰者易治，因于脾肾虚者难医。向有“急则治肺，缓则治脾肾”之说。言其缓治者，示人以法亦示人以难治之意也。对因虚而致之哮喘，虽属急性发作，但并无表证，不必从肺论治。因此类患儿多属先天不足，肾气(阳)虚弱。“肾为气之根”，“吸入肾与肝”。肾虚则元气不足，或摄纳无权，必致影响气之出入。其中兼有脾虚症状者，亦与肾虚有关。故对此类患儿多主张以温肾为主，扶脾为辅。此“沃枝叶不如培其根本”之意也。

    例4：王某，男，6岁。两年前，常在季节转换或气候变化时发生哮喘。迩来又急性发作。诊见儿体孱弱，面灰不泽，眼睑轻度浮肿，精神萎顿，入寐即寤。手足欠温。哮齁之声达于户外，吸气时喉中如水鸡声，干咳无痰，纳食不馨，大便多溏，舌胖嫩、苔薄白，脉沉细，此肾虚不纳之候也。急宜补肾固本，勿拘“急则治肺”之说而因循误事。

    处方：紫河车、坎厢、煅龙骨各9g，五味子、炙甘草、制黄精各6g，鹿角霜、野山参各3g，制附片、肉桂各1.5g。共研极细末，1次6g，1日3次，开水调服，3日服完。

    二诊：药后哮喘显著减轻，精神转振，寐时安适，纳有增加，咳嗽较疏，略有齁声。守方月余，日渐平复。经随访年余，未见复发，且儿体已日趋健壮矣。

    按：本例病本在于先天不足，肾虚不纳。故运用紫河车、坎炁、鹿角霜等血肉有情之品温补元阳，加入参、草、黄精等大补元气，少伍桂、附以鼓舞阳气，五味子、龙骨以收摄肾气还纳命门。此方虽补，但补而不骤，温而不烈，无滋腻燥热之弊。小儿稚阳未充，用此类药物又有扶阳助长之功。余曾用此方酌情加量治疗成人支气管哮喘三例(一例合并肺气肿)，均获得不同程度的缓解。其中二例缓解后，两年未发。

    小儿哮喘关系到肺、脾、肾三脏，急则治肺，缓则治脾肾已成定理。就治肺而言，有虚实寒热之分，肺实者以宣、通肺气为主，肺虚者以补益肺气为主，肺虚哮喘本文未加论述。孙老医生认为哮喘属肺虚者，补肺不若健脾，虚则补其母也。同时他还主张在健脾的同时适当补肾。补肾又重在温肾，以求补火生土，土旺生金，似乎疗效较好。