用止痛药要避免不良反应

　　平时头痛、关节痛，市民经常会服用止痛药。虽然家庭药箱里备有多种止痛药，但看看说明书，止痛药的不良反应还是很多。

　　专家建议，使用止痛药还需注意各种事项，避免不良反应。

　　感冒时候会头痛、咽痛和全身肌肉酸痛，关节炎会关节痛，胃炎会胃痛，晚期癌症还会有顽固的癌性疼痛。常用的止痛药主要有以下几类：

　　第一类是非甾体镇痛药。代表药物有阿司匹林和芬必得等。此类药物有造成胃出血的可能，所以有严重胃病的病人不适合使用。近年来随着制药工业发展，一些新兴的非甾体类药物大大降低了胃肠道的副反应，但有严重胃病还是要谨慎选用；第二类是以曲马多为代表的中枢止痛药。此类药物对于胃肠道的刺激较小，而且没有成瘾性，可供无法耐受非甾体类药物的选用。但其止痛作用较强，只能作为二线药物选用；第三类是阿片类止痛药，如杜冷丁、吗啡等。此类药物镇痛作用强大，有极强的成瘾性，因此仅用于晚期癌肿的病人止痛。

　　服用止痛药，病人一般存在以下两点顾虑：一是药物的不良反应，另是药物的成瘾性。

　　其实，止痛药物的不良反应可通过合理选药大大降低，但必须在医生的指导下来选择。而说到成瘾性，只要不服阿片类药物，是不会有成瘾性的。再说阿片类药物一般药店不出售，只有在医生处方下才能领到。所以在用药时大可不必顾虑。

　　非甾体镇痛药是日常使用最多的止痛药，但是也有许多不良反应。比如，对胃肠道的不良反应、对肾脏的不良反应、还有皮肤搔痒、药物性皮疹、荨麻疹、轻微头痛、头晕、耳鸣、嗜睡等，少数病人还可出现水肿、血压升高、心悸等。对于老年患者，使用非甾体类消炎止痛药的时候，各种药物不良反应发生率更高。一般来说，要降低止痛药不良反应须做到以下几点：

　　□及时准备，按医生嘱咐足量给药在家庭护理中必须根据医嘱正确掌握药物种类、剂量、给药途径和给药时间。合理的剂量、准确的给药时间，可消除80%—90%病人的疼痛；

　　□用药后观察药效和有效时间用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，疼痛减轻后，药量可逐渐减少；

　　□口服止痛药前后不要饮酒酒精可增加止痛药物的毒性，哪怕是常规剂量也可引起肝脏和肾脏的损害；

　　□睡前服药宜适量增加夜间、睡前可增加药物剂量50%—100%，以保证无痛睡眠；□酌情采用不同的给药途径病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，可使用止痛药的肛门栓剂，效果也很好。严重的疼痛还可选用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射。

　　另外，止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方；不同的药物不要放在一起；药名、剂量和用法都要在瓶签上写清楚；没有征得医生同意的话，不要轻易改变药物剂量；如果服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准量用药。还可在药液中加入糖或果汁，便于接受。（上海市药品不良反应监测中心杜文民)