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肛门直肠周围脓肿的手术疗法,是整个治疗的主要手段。
①切开排脓法 a.高位粘膜下脓肿切开法:宜在肛门镜下沿直肠纵轴平行切开直肠内脓肿最膨隆部位。切开时可不用麻醉药,但要注意不要损伤血管,排脓时若无出血,留植胶条引流。若有出血点,应立即止血。 b.骨盆直肠窝脓肿切开法:对肛提肌上的脓肿,不能一次清除干净,防止造成肛门失禁,可由内口经脓腔保留一标志线,待脓净炎症控制后再行第二次手术。 ②一次性根治法 a.低位肌间脓肿根治术:采用局部麻醉,一次性切开脓腔及内口,术后换药即可使创面愈合。 b.高位肌间脓肿根治术:麻醉后,寻找到原发病灶及内口,一次切开脓腔,使引流良好。可切断内括约肌。 c.双侧坐骨直肠窝脓肿根治术:麻醉生效后,切开脓肿处的肛隐窝,内括约肌,外括约肌皮下部、浅部及深部,并作放射状切口,使引流通畅,而双侧则可作对口引流,以减少愈后瘢痕。 d.骨盆直肠窝脓肿根治术:宜用切开挂线疗法。 |
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