一纸资格认证书 挡住400乡村“老”医生

　　由于是计划外自费中专毕业生、学历不被承认、不具备执业医师考试资格，云南文山壮族苗族自治州有400多名在编医务人员无法取得执业医师资格，许多技术熟练、经验丰富的医生也不能从医。

　　边境技术骨干，没有执医资格

　　据文山州卫生局副局长杨福丽介绍，些未取得执业医师资格的医务人员大部分在乡镇卫生院工作，总数约占全州1873名乡镇卫生院卫生技术人员的四分之一，其中多数已经成为技术骨干，还有一些人已经走上了领导岗位，如文山县马塘镇卫生院长肖正家、追栗街卫生院长王孝文、红甸卫生院长袁云松、德厚镇卫生院长王明伟和副院长项宏和马关县马白镇公共卫生防疫站站长顾培斌等。

　　德厚镇卫生院长王明伟1993年从文山州卫生学校医士专业毕业参加工作，因在1996年底文山州鼠疫防治工作中成绩突出，1998年被任命为文山县坝心乡卫生院副院长，2002年9月任德厚镇卫生院长，2004年经公开考试连任院长，继续率领39名职工为全镇36000多名各族群众提供卫生保健和医疗服务。

　　王明伟说：“过去到有生命危险的疫区都不怕，现在却被一个考试资格难住了。作为卫生院长，开展工作时会因此添加诸多困难。我也曾经想过换个工作环境，但是组织给了这么一个挑大梁的担子，我还得扛着。”

　　文山与越南接壤，边境线长达438公里，是当年对越自卫还击战和老山战役的主战场，长期受战争影响，经济社会发展缓慢，卫生基础条件较差，现在全州有近一半的村卫生室无房屋，设备基本只有体温表、血压计和听诊器等“老三件”，特别是卫生技术人才缺乏，乡镇卫生院在职人员中学历在大专以上的只占6．3％，具有主治、主管医护技师中职以上职称的只占10．58％，具有医士、护士技师初级职称的只占25．55％。

　　计划内外之分，让“老资格”医生“没资格”

　　为缓解医务人员严重不足这一问题，经文山州相关部门批准，文山州卫生学校从1986年开始招收自费中专学生，到2002年共招收此类学生2000多人，2003年国家对招生分配制度进行重大改革后，进入卫生学校学习的学生没有中专分数线的限制，也没有计划内外之分，才结束了“自费中专学生”的历史。而在2002年前毕业的自费中专毕业生，虽然取得了毕业证书，但不能享受国家的统一分配，有的到了村卫生室，有的到乡镇卫生院从临时工干起，因工作出色逐步聘为合同工，少数人员通过公开招考等方式走上了领导岗位。

　　从1999年开始，《中华人民共和国执业医师法》正式实施，要求医师这一职业实行资格考试。由于文山当时招收的自费中专生有很大一部分属计划外招生，其中专学历不被承认，只能界定为“职业高中生”，因此不具备执业医师考试资格。　

　　王明伟认为，文山卫生学校招收自费学生的16年，是我们国家由计划经济体制向市场经济体制的转型时期，上学期间，大家使用的是国家统编教材，统一大纲，统一授课计划，同样的教师授课，同样的考试试卷，仅仅由于计划内和计划外的不同，造成许多学生不能参加考试，这种结果不能由毕业生来承担。

　　杨福丽说，文山卫生基础条件较差，群众防控意识薄弱，各种传染病时有发生，当时在卫生技术人员匮乏的历史条件下进入卫生系统的这批自费中专毕业生，常常冲锋在前，到最危险的疫区进行防疫、救治，他们能够在偏远落后卫生院艰苦的条件下坚持下来，都是难能可贵的，而且许多医生经过多年的临床实践，已经具有了丰富的经验，在群众中也有了一定的地位和影响，同老百姓、乡村医生都比较容易沟通。自从实行执业医师资格后，这些被定为“职业高中生”的自费中专毕业生，除部分按当时的时限要求被过渡为执业助理医师和2000年特许考试取得执业医师资格外，大部分人不具有执业医师资格。这一现状，影响了这部分人的工作积极性，也给文山州的农村卫生工作开展带来不便，一些过去做外科手术和手术麻醉的医生也不能再上手术台了，如今全州114个乡镇卫生院中能开展一般腹部手术的只有30个。

　　在文山州马关县篾场卫生院，10个卫生人员服务18000余名群众，但10人中却没有一个获得执业医师资格，导致一些神经性药品和毒麻药品要花四五个小时到州里才能解决，带来经费和时间上的浪费。县卫生局长朱宏开说，在贫穷落后的边境地区，由于卫生工作者没有足够的时间和精力参加培训，加之其本身受教育水平有限，使执业医师资格考试的考题对乡镇卫生院的人员相对较难，要通过考试十分不易。

　　“他们想要的，仅仅是一个考试的机会”

　　杨福丽、朱宏开认为，如果一味地要求他们奉献，而没有与之相对应的待遇，边境农村卫生事业的发展之路只会越走越窄。对于400多名属于自费中专毕业生的在编医务人员，建议能够放宽要求，要么承认他们的学历，准予参加全国统一考试；要么针对他们的实际专门组织考试，合格后承认他们的任职资格，以缓解当前文山卫生工作的困难。毕竟他们想要的，仅仅是一个参加考试的机会。

　　据云南省卫生厅介绍，在执业医师资格考试中，云南许多考点都反映了与文山类似的情况，按的规定确实不能参加考试。为摸清全省基本情况，云南省卫生厅已要求各州、市卫生局统计上报不能参加考试人员的信息，待情况汇总后再进行专题研究并向相关部门报告，寻求解决的办法。