善宁

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

药物名称   善宁® 药物别名   醋酸奥曲肽注射液、善得定Octreotide Acetate Injection 英文名称   Sandostatin 说　　明   本品为无色的澄明液体。功用作用   对经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者，可控制症状，降低GH及生长素介质C的浓度。本品亦适用于不能或不愿手术的肢端肥大症患者，以及放射治疗尚未生效的间歇期患者。
　　缓解与胃肠胰内分泌肿瘤有关的症状和体症。有充足证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合征的类癌瘤：VIP瘤，胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率为50% ：（至今应用本品治疗的病例有限）胃泌素瘤/卓-艾综合征（通常与选择性H2受体拮抗剂合用，并可酌情加用抗酸剂）；胰岛瘤（用于胰岛瘤术前预防低血糖血症和维持正常血糖）；生长激素释放因子瘤。本品治疗仅可减轻症状和体症，而不能治愈病因。
　　预防胰腺术后并发症。
　　肝硬化所致食道-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用。用法用量   * 肢端肥大症
　　初始量为50-100 μg，每8小时皮下注射1次，然后，根据生长激素血浓度、临床反应及耐受性的每月评估而调整剂量。多数患者的最适剂量为200-300 μg/日，最大用量不能超过1.5 mg/日。在监测血浆生长激素水平的指导下，治疗数月后可酌情减量。本药治疗一个月后，若生长激素浓度无下降、临床症状无改善，则应停药。
* 胃肠胰内分泌肿瘤
　　初始量为50 μg，皮下注射，每天1-2次，然后根据耐受性和疗效（临床反应、肿瘤分泌的激素浓度）可逐渐提高剂量至200 μg，每日3次。仅在某些情况下方可采用更大剂量。维持剂量则应根据个体差异而定。
* 预防胰腺术后并发症
　　0.1 mg皮下注射，每天3次，持续治疗7天，首次注射应在手术前至少1小时进行。
* 食管-胃静脉曲张出血
　　用生理盐水稀释本药后，持续静脉滴注25 μg/小时，最多治疗5天。肝硬化患者食管-胃静脉曲张出血，可持续静滴本品，剂量可达50 μg/小时，治疗5天。老年患者不需改变剂量。

【用药须知】
需静脉滴注时，通常应将本药用生理盐水溶解，达到推荐的0.025 mg/mL的浓度。注射液应用输液泵持续滴注20小时。重复上述治疗直至达到要求的治疗周期。本品也可低浓度静滴，亦可在葡萄糖液中滴注。
注射前使药液达室温以减少局部不适，应避免短期在同一部位多次注射。多剂小瓶穿刺不应超过10次以防污染。预制后的滴注液在24小时内稳定。注意事项   由于分泌生长激素的垂体肿瘤有时可能扩散而引起严重的并发症(如视野缺损)，故应严密观察病人，若发现有肿瘤扩散的迹象，则应考虑转换其它治疗。
　　有报道10-20%长期应用本品的患者有胆石形成，故在治疗前及用药后每隔6-12个月应作胆囊超声波检查。
　　在治疗胃肠胰内分泌肿瘤时，偶尔发生症状失控而至严重症状迅速复发。
　　在胰岛素瘤患者中，由于本品对生长激素和胰高糖素分泌的抑制大于对胰岛素分泌的抑制，故有可能增加低血糖的深度和时间。此类患者尤其在开始本品治疗或作剂量改变时，应密切观察。较频繁地小剂量给予本药，可减少血糖浓度的明显波动。
　　对接受胰岛素治疗的糖尿病患者，给予本品后，其胰岛素用量可能减少。
　　肝硬化继发性出血期内，患胰岛素依赖性糖尿病或已患糖尿病患者需调整胰岛素用量的危险性增加，故应密切监测血糖水平。

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