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2007年01月05日 中国医学论坛报
39
以色列Dotan等报告,抗Laminaribioside IgG糖抗体(ALCA)与抗Chitobioside IgA糖抗体(ACCA)是2种新的与克罗恩病密切相关的血清学标志物。该标志物有助于提高克罗恩病的诊断与鉴别诊断能力。[Gastroenterology 2006,131(2): 366]
炎性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。血清学标志物除已应用于诊断IBD,也用于鉴别诊断UC和CD。其中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和抗啤酒酵母抗体(ASCA)是临床上常用的两种血清学标志物。 ANCA在UC中的阳性率为85%,而在CD患者或健康人群中的阳性率为5%~28%。ASCA在CD患者中的阳性率为48%~69%,而在UC患者中阳性率为15%。 多聚糖(glycans)是许多细胞的表面构成成分,抗多聚糖抗体可能是IBD潜在的血清学标志物。Laminaribioside是β-1-3多聚糖家族中“海带多糖(Laminarin)”的主要构成成分。Chitobioside是N-乙酰-β-D氨基葡糖聚合物“壳质(Chitin)”的构成成分之一。 Dotan等首次应用多聚糖间接免疫荧光芯片技术检测了72例CD患者、56例UC患者及41例健康对照者血清中的抗多聚糖抗体谱。根据初筛得出对诊断有价值的抗体,再应用酶联免疫吸附技术对124例CD患者、106例UC患者及101例对照患者的血清进行验证筛查。 结果显示,CD患者抗甘露聚糖抗体阳性率显著高于UC患者。除抗甘露聚糖抗体外,筛查发现ALCA(P<0.001)和ACCA(P<0.05)是最具有鉴别CD和UC诊断价值的2种新抗体,其在CD患者的阳性率显著高于UC患者。 重要的是,在44%(12/27例)的ASCA阴性CD患者中,ALCA或ACCA血清学检测呈阳性。如IBD患者对ALCA、ACCA或抗甘露聚糖3种糖抗体中至少1种呈阳性结果,其诊断CD敏感性为77.4%,特异性为90.6%。如联合其中至少2种糖抗体,其诊断的特异性可提高到99.1%。在CD患者中,高水平的ALCA(P=0.03)或抗甘露聚糖抗体(P<0.0001)与小肠病变密切相关。 |
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