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2006年10月30日 医业网
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新研究提示，D-二聚体检测帮助确定哪些特发性静脉血栓栓塞在试验中断后应该恢复抗凝治疗。
在项报告于10月26日的《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med 2006;355:1780-1789.）上的研究显示，D-二聚体水平升高可确定中断抗凝治疗、有复发性血栓栓塞高风险的患者。相比之下，如果水平正常，中断治疗的复发性风险较低，权重大于继续治疗的出血风险。 第一作者、意大利S. Orsola-Malpighi大学医院的Gualtiero Palareti博士说，口服抗凝药是特发性深静脉血栓或肺栓塞的标准治疗。但是，最佳治疗持续时间还不清楚。根据以前的报告，研究者认为D-二聚体检测可能有帮助。这项研究涉及首次特发性深静脉血栓或肺栓塞后接受维生素K拮抗剂治疗至少3个月的608例患者。在中断抗凝治疗后1个月对所有受试者进行了D-二聚体检测。结果正常的受试者不恢复抗凝治疗，而结果异常的受试者则被随机分配恢复或不恢复治疗。主要结果测量，即复发性血栓栓塞和严重出血的综合，在平均随访1.4年中被评估。 223例患者D-二聚体结果异常，包括103例恢复抗凝治疗的患者和120例未恢复抗凝治疗的患者。恢复和未恢复治疗的患者的综合结果率分别是2.9% 和15.0%。因此，对D-二聚体结果异常者，未恢复治疗使综合结果风险升高了4.26倍。 Palareti博士说，在D-二聚体结果正常的患者中，综合结果率是6.2%，虽然高于结果异常并接受治疗的患者的比率，但是一般被认为对这类患者群是可接受的。如果D-二聚体结果正常，还应考虑抗凝治疗的优势，并权衡这些药物对生活质量和出血风险的不良影响。 |
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