研究发现可预测类风湿性关节炎患者是否对氨甲蝶呤治疗应答良好的
2006年12月28日 Doctor’s Guide 2006,12
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4个（双侧足踝部和前脚疼痛）、基线乏力VAS得分及血沉均是能独立预测对MTX应答较差的指标。
研究人员是在对NOR-DMARD数据库资料进行了分析后界定了MTX治疗6个月后应答良好与否的标准。将治疗后终点DAS 28≤3.2和DAS 28变化>1.2的患者定为应答良好。入组该项4期前瞻性、纵向观察性研究的患者特点为：平均年龄57岁，女性占74%，60%患者的类风湿因子阳性，平均病程为5.8年，平均DAS 28为5.31，修订后的健康评定问卷（mHAQ）平均得分为1.75。MTX治疗6个月后，共有27.8%的患者达到应答良好的标准。在进行多变量分析时，主要考虑了年龄（>或≤58岁）、病程、基线时ESR水平、既往使用的DMARD种类和数目、疼痛的关节数目（0~3个或>4个）及基线时乏力VAS评分等因素。最终的逻辑回归分析显示，可预测患者对MTX治疗应答良好与否的因子主要有：年龄>58岁（odds ratio [OR], 1.34; 95%可信区间[CI], 0.97-1.87; P = .08）；女性（OR, 0.69; 95% CI, 0.49-0.98; P = .04）；病程大于5年（OR, 0.88; 95% CI, 0.77-1.01; P = .07）；基线时疼痛关节数>4个（OR, 0.55; 95%CI, 0.34-0.89; P = .02）；乏力VAS评分自基线起的变化（OR, 0.87; 95% CI, 0.82-0.92; P < .001）；ESR自基线起的变化（OR, 0.91; 95% CI, 0.84-0.98; P = .01）；使用DMARD数量的增加（OR, 0.81; 95% CI, 0.69-0.95; P = .01）。研究人员指出，女性患者对MTX治疗的应答率要较男性低31%，意味着疾病进展在不同性别患者中可能存在着差异。此外，研究人员还发现，疼痛关节数>4个的患者对MTX治疗的应答率要较疼痛关节数为0~3个的患者低45%；入组时病程每增加5年，患者对MTX的应答率就要依次降低12%、13%和9%。研究人员指出，明确些可预测RA患者对MTX治疗应答情况的因子有助于治疗的个体化。
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