类风湿性关节炎患者在infliximab治疗过程中的自身抗体变化
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2006年01月19日 Autoimmunity. 38(2):155-60.
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既往的研究表明，肿瘤坏死因子拮抗剂有增加抗核抗体（ANA）水平的作用。以色列的研究人员近期进行了一项研究，在开始infliximab治疗前及治疗后14周检测了类风湿性关节炎的一系列自身抗体。该项研究共纳入了26名病情持续活动的RA患者，其中17人为女性患者。除每周给予小剂量的氨甲喋呤外，分别在第0、2、6 及14周给予3mg/kg的infliximab。临床评估主要包括肿胀和疼痛的关节数、晨僵的持续时间、副反应及血沉水平。检测的自身抗体指标主要有：ANA、抗-ds-DNA、IgG、IgM、ACA、抗组蛋白H1和C（H1、H2A、H2B、H3、H4）、抗-SSA、抗-SSB、抗-ENA、抗硬皮病70、TPO及ANCA等。结果显示，在平均为期20.5+/-7.3个月的随访过程中，有9名患者因为治疗的无效及副反应（多出现于第4次用药时）而停用infliximab。2名患者出现狼疮样表现。在开始治疗前，有7名患者的ANA呈阳性，其中5人在治疗14周后出现滴度的上升。8名最初ANA阴性的患者治疗后转为阳性。分别有8名和6名患者出现ACA-IgG和ACA-IgM水平的显著升高。有4名患者的抗-ds-DNA-IgG水平从66+/-33上升至93+/-68 IU/ml，并具有病理意义。出现抗-组蛋白H1水平升高的患者有4名。所有患者的ANCA、抗-ENA、抗-SSA、抗-SSB、抗-RNP、抗硬皮病70及TPO均为阴性，且在随访过程中无变化。26名患者中共有12人新出现ANA或ANA低度的升高。研究人员认为，停用infliximab与ANA的表达有关。治疗后变化最明显的自身抗体主要有抗-ds-DNA、ACA-IgM和-IgG及抗组蛋白。因此，些自身抗体的出现对预测患者日后是否需要终止治疗有一定的价值。
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