2005年08月02日 (医业网)
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根据8月的《风湿病年鉴》（Ann Rheum Dis 2005;64:1180-1185）上的一篇报告，遗传药理学指标和代谢物测定可用于优化甲氨蝶呤对类风湿性关节炎的治疗。纽约风湿病学中心的Joel Kremer 博士说：“对甲氨蝶呤治疗的在剂量和监测方面可以使用更复杂的方法。” 研究人员还说：“使用甲氨蝶呤的临床医生需要接受新的方式，有助于我们用这个老药更好地治疗患者。”
Kremer 博士及其同事研究了遗传药理学指标（由作者发明）和甲氨蝶呤代谢物测量对使用甲氨蝶呤治疗3个月以上的226例类风湿性关节炎患者临床状况的影响。
在多变量分析中，红细胞甲氨蝶呤多聚谷氨酸盐水平和遗传药理学指标与关节肿胀、关节触痛的数目、医生对疾病活动的整体评估以及健康评估问卷调查(HAQ)评分独立相关。红细胞甲氨蝶呤多聚谷氨酸盐水平低于60 nmol/L 和遗传药理学指数低与对甲氨蝶呤治疗反应不良的可能性增加相关。红细胞甲氨蝶呤多聚谷氨酸盐水平与医生对疾病活动性的整体评估或HAQ 评分无显著相关，但是较高的多聚谷氨酸盐叶酸水平与触痛和肿胀关节的数目较多相关。
研究人员总结，这些新的数据提示甲氨蝶呤治疗的药物监测结合遗传药理学和细胞内代谢物测量可用于优化甲氨蝶呤治疗。还需要前瞻性的研究来证实这些发现并确定这些标志物的预测价值。Kremer 博士说，监测甲氨蝶呤多聚谷氨酸盐水平将有助于指导临床医生在使用更昂贵的生物干预之前确定患者是否使用了足够的甲氨蝶呤剂量。
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