2005年07月27日 Ann Rheum Dis. 2005
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类风湿性关节炎的早期治疗能有效预防关节破坏的进展，但由于尚缺少合适的诊断指标，早期诊断一直存在困难。奥地利的研究人员近期进行了一项研究，评估了风湿因子（RF）、抗精氨酸自身抗体（抗CCP）及抗RA33自身抗体在诊断类风湿性关节炎及预测早期关节受损最终发生类风关的意义。共有200名早期关节炎患者（病程短于3个月）入组该项前瞻性研究。随访后发现，最终确诊为类风湿性关节炎的有102人，98名患者最终确诊为其他炎性关节疾病。受试者工作曲线分析显示，RF 50U/ml是一个理想的切割点，在该点以上，抗-CCP和抗-RA33没有诊断的价值。值得一提的是，RF>50 U/ml 和抗-CCP用以诊断类风湿性关节炎的敏感性相似，且特异性较高，但两者有较大程度的交叉。抗-RA33的特异性相对较低，且与RF或抗-CCP无关。在最终确诊类风湿性关节炎的患者中，有72%显示至少有上述自身抗体的阳性，而该比例在非类风关患者中为15%。
RF>50U/ml和抗-CCP可用于预测严重的关节破坏性疾病，而抗-RA33适用于轻症的诊断。研究人员建议，要在早期关节炎人群中筛选出预后较差的类风湿性关节炎高危者，可先检测RF水平，如RF<50U/ml,可加测抗-CCP，最后可选用抗-RA33。
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