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2006年08月15日 新华网
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血管是人体血液流通的管道，一旦出现破损，血液就会从血管的裂口出流出来，要想止血，就必须将血管破损的地方堵住，是大家都知道的常识。但如果一个人胃里的血管出现问题，经常的破裂出血，应该怎么办呢？在医学科技高度发达的今天，我们已经找到了答案。
75岁的王某，近日来出现反复多次的呕血，在花费数万元治疗后，病情依旧不见好转，于2006年6月转入新疆维吾尔自治区人民医院进行治疗。 入院后,该院消化科主任高峰及内镜中心的医务人员立即为患者进行了细致全面的检查，最后诊断为肝硬化门静脉高压多年，导致胃底静脉曲张、破裂、出血。 自治区人民医院消化科主任高峰介绍说：患者王某出现胃底静脉曲张破裂出血，发生呕血、便血的症状就是因肝硬化门静脉高压导致的。正常时，人体肝脏的血液75%来自门静脉，而门静脉又是汇集胃肠道、脾、胰和胆囊血液的重要通道。当患者肝脏出现了问题，就会导致门静脉这一主要通道向肝脏供血受阻，血液淤阻在门静脉系统内造成门静脉高压。这就好比在一个城市的公路交通网中，主干道发生事故堵塞了车辆的进出，则必将增大其相关支干道车辆的流量，使其它道路的负荷大大增加。同样，当患者门静脉阻塞，就会增大胃底静脉交通支流的负担，使其血流增加，局部静脉压力增大，进而使胃底静脉曲张破裂出血，。在这种情况下，出血速度快、出血量大，且难以自行止血，临床表现为呕血、便血，很多病人直接导致失血性休克，危及患者生命。 高峰主任与消化科的相关医务人员在对该患者的病情进行了认真分析与研究探讨后，认为如果不及时止血，患者随时都有生命危险，但该患者年事已高，已无法承受外科开腹手术的创伤，因此如何及时地控制出血、阻血、控制再发性出血，是高峰主任和所有参与治疗的医务人员所必须面对解决的问题。 最终，为了挽救该患者的生命，高峰主任决定使用全国只有少数几家大型医院才能开展实施的组织黏合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血术。这一方法，就是通过内镜将特制的生物黏合剂注射到曲张的静脉中，像强力的胶水一样，粘住患者破损的血管，从而达到止血的目的。这样做，不但可以避免患者开刀，减轻患者的痛苦，还有止血迅速、止血率高、再出血率低、疗效确切、安全性高且患者耐受性好等优点。 在完善的准备工作后，6月29日上午，高峰主任及内镜中心的技师们开始了手术，首先通过患者口腔、食管放入内镜，随后通过注射针对患者胃底4条曲张静脉周围进行1%乙氧硬化醇硬化治疗，接着准确地将2毫升组织黏合剂注入到了患者有前期出血表现的胃底静脉。仅用20分钟，就成功完成了手术。术后患者胃部出血立即停止，各项生命指征逐渐恢复正常。，该患者已康复出院。 术后，高峰主任说：这种手术所使用的生物组织黏合剂是一种能够快速固化的物质，遇血即凝固，对手术操作的医师要求非常高，手术中的全过程都是在内镜下完成的，而且每一项操作都必须做到迅速、精准，容不得任何的失误。如果出现问题，轻则造成黏合剂泄漏，导致30万元内窥镜损坏、报废，重则造成患者胃底血管破裂，突发危及生命的大出血。正因为如此，目前我国仅有几家大型医院才能实施此项手术，自治区人民医院成功地开展此项了手术治疗，填补了新疆医疗领域在这方面的空白，使我院在治疗因肝硬化导致消化系统出血方面处于国家先进水平。 据悉，新疆自治区人民医院消化科内镜中心经过三十余年的发展，现已成为新疆乃至西北地区享有盛誉的内镜中心。该中心配备西北地区第一台胶囊内镜、第一套德国氩气刀、疆内第一套日本酸化水消毒机等西北地区最先进的内镜诊疗设备。年内镜检查、治疗达15000人次以上；并成为全疆内镜质量控制中心，负责全疆消化内镜医师的培训、教学及内镜质量的监控工作。 |
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