2006年07月11日 Doctor’s Guide 2006,7
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最新的一项研究表明,头颅MRI在发现昏迷脑损伤和预测预后方面要优于CT检查。
德国神经外科的Raimund Firsching博士和他的同事们在过去的7年里共对200名因脑外伤而昏迷了至少24小时的患者进行了头颅MRI和CT检查,均在脑外伤后1周内进行。患者的平均年龄为35岁。其中I级损伤(只有幕上受累)占37%,II级损伤(单侧脑干受损伴随/不伴随I级病变)占20%,III级损伤(双侧中脑受损)占22%,IV级损伤(双侧脑桥受损)占21%。脑干部位受损的患者总共占63%。研究人员主要评估了脑部受损部位与昏迷病程、临床预后和死亡率的相关性。结果显示,头颅MRI诊断的受损部位与患者的死亡率、昏迷病程及起病后3个月的临床预后有显著相关性(P =.01)。头颅MRI能诊断出所有的脑干受损病例,而头颅CT的漏诊率高达90%多。脑桥和中脑的病变与预后判断的关系最为密切,但头颅CT检查通常不能发现些部位的病变。研究人员指出,脑半球受损但未影响脑干的患者的预后要明显优于那些脑干受损伴或不伴脑半球病变的患者。头颅MRI是为止判断昏迷患者预后的最敏感手段,因此建议脑外伤后昏迷24小时以上的患者尽早接受头颅MRI检查。此外,昏迷病程的长短也是判断受损严重程度的指标之一。
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