中西医结合治疗前列腺术后膀胱痉挛

    浙江省金华市中医院吴文通医师等近期采用中西医结合方法治疗前列腺术后膀胱痉挛，取得满意效果，使痉挛发生率明显降低，痉挛缓解率显著提高。

    膀胱痉挛是前列腺增生症行手术摘除后的常见病症，其发生率高达74%，种痉挛的痛苦远较手术切口疼痛强烈，重者可导致大出血再次手术，严重影响患者术后康复。，临床对它更多的是采用硬膜外镇痛治疗，但仍有相当数量患者无法缓解。

    为寻求一种理想的治疗途径，研究人员采用芬太尼硬膜外注射、三阴交黄体酮穴位注射及口服解痉汤的中西医结合治疗方法，将该院近期收治的60例良性前列腺症手术摘除患者，分为两组进行对照研究。其中对照组30例，用芬太尼0.5毫克，加生理盐水稀释至100毫升，以2毫升/小时的速度经病人术后留置的硬膜外导管持续注射。治疗组30例，在对照组治疗的基础上，加用黄体酮20毫克，用两只注射器（每只10毫克）分别于双侧三阴交穴注射，每日2次，同时服用解痉汤，早晚各1次，随后观察疗效。

    结果表明，对照组24小时内膀胱痉挛发生率为40%（12/30），48小时内为30%（9/30）；治疗组在上述两个时间段内分别为16.6%（5/30）和3.3%（1/30），两组有显著性差异。膀胱缓解率对照组为25%，治疗组为80%，治疗组优于对照组。

    研究人员认为，前列腺术后由于手术的创伤，使血络受损，湿热阻滞膀胱，形成浊瘀阻塞，湿热蕴结，不通则痛，导致膀胱痉挛疼痛。据中医“腑以通为用” 理论，宜采用散浊瘀、清湿热，解痉挛之方。本研究中所采用的解痉汤方方中车前子通闭利小便；丹参、制大黄散浊瘀，促进胃肠功能蠕动；川牛膝通利筋脉，引血下行；焦三栀清泻三焦火；制元胡理气止痛解痉挛；生甘草则能达膀胱止痛。诸药合用，瘀浊尽去，湿热下清，痉挛解除。

    同时，黄体酮是一种孕激素，可解痉、松弛膀胱平滑肌，起到止痛作用，穴位注射三阴交，通过针刺和药物的双重刺激，解痉止痛效果更加明显。中西医结合治疗本症，既可发挥中医治疗的特色，又体现了传统穴位注射法与现代医学相结合的优势，有较高的临床应用价值，值得推广。