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我们对非淋菌性泌尿生殖道炎、支原体培养阳性进行的研究表明，解脲支原体（ＵＵ）是主要病原体，人型支原体（ＭＨ）是次要病原体，９．１５％的为混合感染。支原体多重耐药发生率很高（８７．０３％），其对四环素类抗生素最敏感。 ＵＵ和ＭＨ可通过性行为传播，并引起非淋菌性泌尿生殖道炎，该病发病率近年来呈上升趋势，且耐药株增多。 我们的研究纳入在我院性病门诊诊断为非淋菌性泌尿生殖道炎、支原体培养阳性患者１４２例，其中男性８８例，年龄为１９～５７岁。以标准方法采集标本，送实验室后尽快接种，检测ＵＵ和ＭＨ的阳性率及抗生素的敏感性，检测的抗生素包括四环素类的米诺环素、强力霉素，大环内酯类的交沙霉素、阿齐霉素、罗红霉素、螺旋霉素，喹诺酮类的司帕沙星、氧氟沙星、环丙沙星和氨基糖甙类的大观霉素等。 结果显示，在１４２例支原体培养阳性的病例中，单纯ＵＵ感染占８４．５１％，单纯ＭＨ感染占６．３４％，ＵＵ、ＭＨ混合感染占９．１５％。女性患者的ＵＵ、ＭＨ与混合感染率分别为８５．２％、７．４％和７．４％，男性分别为８４．１％、５．７％和１０．２％。 １０种抗生素的耐药率由低到高依次是：米诺环素为９．１％，强力霉素为１０．５％，交沙霉素为１９．０％，阿齐霉素为４２．３％，司帕沙星为４５．８％，罗红霉素为４７．１％，氧氟沙星为６４．０％，螺旋霉素为７２．６％、环丙沙星为７７．４％，大观霉素为 ９０．１％。 在四环素类、大环内酯类、喹诺酮类及氨基糖甙类等４类抗生素之间，耐药性差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。在四环素类组内，耐药性没有差异Ｐ＞０．０５ 。在大环内酯类组内，耐药性差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。喹诺酮类组内抗生素的耐药差异也非常显著（Ｐ＜０．０１）。 ２种以上药物多重耐药的发生率高达８７．０３％。 支原体的培养及药敏实验是易于开展的对临床治疗有指导意义的实验项目，由于菌体量必须达到试剂所要求的大于１０４，培养物才明显变红，因此必要时可延长１２～２４小时观察结果。 近年来，由于ＵＵ、ＭＨ的感染病例不断增多及抗生素使用方式和疗程的多样性，加之滥用广谱抗生素，导致耐药菌株不断增多，并出现了支原体多重耐药现象。在我们的研究中，有２例患者对１０种抗生素均有耐药，２种以上多重耐药发生率达８７．０３％，提示支原体一旦出现耐药，就有可能是多重耐药菌株。 从药敏结果来看，四环素类抗生素最敏感。另外，我们所发现的支原体对以上几种药物产生较强耐药性的现象与以往文献报告的有所不同，可能与本地区流行的感染菌株及抗生素的使用习惯有关。 《中国医学论坛报》 |
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