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第五届全国男科大会于8月28日至30日在南京召开，台湾泌尿男科专家简邦平医师应邀参加了一中国男科界的顶级盛会，这是海峡两岸泌外男科专家在ED领域的首次交流与研讨。简邦平医师在本次大会上公布了台湾ED治疗研究的两个最新发现，针对ED服用万艾可人群的长期追踪表明：掌握正确服用方法，可发挥万艾可最大疗效；台湾ED用药人群年龄正逐步呈年轻化发展态势，口服ED药物治疗已成为最受欢迎、使用最多的治疗方式。 简邦平医师在台湾高雄荣民总医院多年从事ED治疗研究工作，其研究小组首先针对部分服用万艾可无效者进行了跟踪分析。医生们选择了60例先前服用万艾可宣称无效患者，对其进行问卷调查并评估先前万艾可使用情况，结果发现半数以上服用者缺乏正确服药观念和定期的门诊追踪：其中有26.7%-33.3%的患者服药后并没有任何性刺激，60%服用次数低于4次，而45%未尝试到使用100毫克后的效果。随后，研究小组对44位(77%)愿意再接受万艾可治疗的患者进行正确用药指导，并重新服用4次100mg万艾可,结果发现近六成(58%)患者重新获得成功同房体验。这一研究表明口服ED药物使用前充分的病患教育的重要性，掌握正确服用方法，才能发挥万艾可等口服药物的最大疗效。此外，医师对患者的定期追踪也是ED治疗成功的关键要素之一。 另一个针对ED用药人群变化的调查也是以高雄荣民总医院为数据搜集中心展开的，研究结果非常有趣：自万艾可进入台湾以来，ED用药人群正逐渐呈年轻化态势发展。现今男性勃起功能障碍的治疗有三大主流：口服药物治疗、海绵体注射前列腺素E1(Caverject?)与人工阴茎植入手术。从1999年万艾可引进台湾至2002年间，该院总共有2,139位ED病人接受了口服万艾可治疗，269位接受了海绵体注射治疗，48位接受了人工阴茎手术治疗。其中使用万艾可的新病人平均年龄呈现逐年年轻化趋势，从1999年至2002年病人的平均年龄(新患者人数)分别为65.1、63.9、61.4与59.3岁(ANOVA test, P < 0.001)。而接受海绵体注射治疗与人工阴茎手术治疗的病人，年龄层不仅没有年轻，反而从万艾可上市前的60-69岁的平均年龄提高至大于70岁(P<0.05)的年龄层。这一研究结果表明：以万艾可为代表的口服ED治疗药物上市后，吸引了更多而且更年轻的勃起功能障碍男士就诊，口服ED治疗药物治疗也成为目前最受欢迎、使用最多的治疗方式。 多年从事ED研究治疗工作的简邦平医师将万艾可治疗ED的优点归纳为一个英文单词“BEST”。B(Behavior)，即符合两性性行为模式，具有人性化关怀。万艾可在4-8小时内均具有药效，并可在短时间内起效，24小时后药性完全排出体外，符合90%一般男性的性行为模式；E(Efficacy)-卓越的疗效和耐受性。目前有超过1500篇的相关文献，证明万艾可对不同病因所引起的勃起障碍，同房成功率都几乎达70%-80%，显示万艾可确有可信赖的疗效；S(Safety)-安全。所有的药物都需要长时间且大规模的临床实验才能确认其安全性，万艾可经过全球2000万人以上的使用，证实了其长期稳定的安全性；T(Timing)-适当药效作用时间。适度的前戏提供适度的性刺激，才能帮助享受美好的性生活。万艾可25-60分钟的作用时间正好配合前戏所需时间，将同房时间调整在最高药物浓度时间内进行，帮助两性生活更加美满。 “统计表明，万艾可台湾上市后的使用量这几年呈现巨幅增长，但它的成功并没有带动第二线注射治疗(海绵体注射前列腺素E1)与第三线治疗(人工阴茎植入)的成长。这也说明有效的改善勃起的口服药才是ED患者最想要的治疗方式。” 简邦平医师介绍说，“这是我第一次来到大陆与各位同仁进行ED领域的交流研讨，虽然我得到的只是台湾地区的研究结果，但在与大陆专家的交流中我发现，两岸在ED领域的研究结果有很多相似之处。万艾可对ED的治疗作用是有目共睹的，但仍需要掌握正确服用方法才能发挥其最大疗效。我们对服用万艾可无效患者的重新治疗研究发现，多数临床无效与缺少充分正确的用药指导和随访有关，这已经得到大陆同仁的一致认同。我希望海峡两岸能够进一步加强泌外男科领域的经验交流，这非常有意义。” “简医生的研究结果对我们大陆的ED治疗工作有很积极的借鉴作用”，我国泌尿外科和男科学权威专家郭应禄院士介绍说，“比起其它的ED治疗方法，ED口服药品上市时间并不长，医师与病人的经验有限，容易因为不正确的服用而导致药物失效。台湾的研究结果同样适用于大陆，我们在ED用药人群的跟踪方面还不如台湾做得透彻，之前我们也接到一些患者的反映觉得服用万艾可无效，经过仔细了解和询问后发现同样是因为在服用上存在方法问题，经过正确指导和跟进后，相当比例的患者服药后有显著改善。为发挥口服药最佳疗效，使用前充分的病患教育与定期门诊追踪是非常重要的。大陆的男科发展处于起步阶段，急需一大批高素质的基层男科医师，同时要加强病人前期正确用药指导和完善门诊追踪，提高ED治疗水平，这是一个长期的基层建设工作，要坚持不懈地进行下去。” “要真正确定口服万艾可无效者，必须先排除因缺乏性刺激、尝试次数不足、剂量不足等不正确的服用方法。初试口服药反应不佳者，经过医生随访给予正确用药再教育来纠正这些因素，有相当比例患者对药物有反应。”著名男科专家、北京大学人民医院泌尿外科朱积川教授也表示：“加强医患合作与沟通，正是我们临床工作需要重点改进的地方。简先生的有关ED用药人群的研究结果也非常有意思，它进一步证实口服万艾可治疗ED方便有效，成为目前首选的ED治疗方法已是不争的事实。 这同时也表明，目前的ED治疗研究正朝着人性化治疗的趋势发展。” 海峡两岸专家共同探讨ED研究尚属首次，与会专家热烈的讨论交流尤其是台湾专家的研究发现得到了与会大陆专家的一致肯定。两岸专家均表示，希望能够进行定期的经验交流和行业研讨，取长补短，共同推动两岸泌外男科治疗研究水平的发展。 简邦平医师是台湾省人，1983年毕业于台湾的医学院，进入台北荣民总医院接受泌尿科医师训练。自1990年起进入高雄荣民总医院服务任主治医师至今，于1992年至美国俄亥俄州进修一年。简医师主要研究领域是“男性勃起功能障碍”，发表多篇医学文献在国际医学杂志，著有中文书《药舞阳威》，今年十月将在中国出版发行。 (人民网) |
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