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2005年03月30日 J THORAC CARDIOV SUR, December 2004 • Volume 128 • Number 6,916
最近有学者研究了因功能性缺血性二尖瓣反流而行瓣环成形术后出现的暂时性反流复发，并研究了可能导致一现象发生的危险因素，特别是和瓣环类型的关系。在1985年4月至2002年11月，共585例因功能性缺血性二尖瓣反流行瓣环成形术，这些患者通常都伴有冠脉再血管化（95％）。其中使用软的条带（Cosgrove法）者占68％，使用刚性环（Carpentier法）者占21％，使用牛心包瓣环（Peri－Guard法）者占11％。其中422位患者共有678份术后超声心动图检查，以评估术后二尖瓣反流的发生及其相关因素，大部分超声心动图均在术后早期完成（中位数时间为8天），17％是在术后1年或更长时间的随访。结果显示，在术后前6个月，有0或1＋级二尖瓣反流的患者比例由71％降到41％，而3＋或4＋级二尖瓣反流的发生比率由13％升至28％（P<0.0001），而在此以后反流的程度到达稳定。使用Cosgrove法和Carpentier法后发生3＋和4＋级二尖瓣反流的比率接近，均约为25％，而Peri－Guard法则发生率明显升高（66％）。小直径的瓣环对术后反流的分级没有影响（P=0.2），而Cosgrove法采用的条带绝大多数为26和28mm。5年内不需要再手术的比例为97％。瓣环类型对生存率没有影响。由此作者认为，虽然二尖瓣置换能够消除术后发生二尖瓣反流的危险，但这一术式的术后生存率会降低。因此有必要进一步研究治疗功能性缺血性二尖瓣反流更为安全的方法。
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