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本报重庆讯 采用特殊介入器材，在颈部开一个微细小孔，在X线的透视控制下经颈部静脉，于肝内肝静脉和门静脉之间建立一个人工分流通道分流血液，从而降低门静脉压力，达到控制和减少食道、胃的出血症状。近日，第三军医大学西南医院消化内科专家采用种经颈静脉肝内门体分流术（简称TIPS），彻底解决了肝硬化引起的上消化道出血问题。据悉，该技术在降低静脉压力、减少和控制出血的效果可达到95％以上。 我国是一个肝病大国，在众多肝病患者中，因多种原因而引起肝硬化的患者占绝大多数。其中约70％的肝硬化患者会出现门脉高压，导致食道胃底静脉曲张，这些患者中大约有40％的患者将会出血。而第一次出血后两年内再次出血率达70%~80%，其中一半患者发生在出血后的6周内。每次出血的死亡率在15％~40％。 据该院消化内科肖天利副教授介绍，在我国众多肝病患者中，部分会演变为肝硬化，来自胃肠和肝脏静脉的血液因无法顺利通过肝脏达到心脏，造成门脉高压，极易导致食道、胃底静脉曲张破裂出血。传统的控制出血方法，大都采用外科手术来解决，但术后再次出现出血的几率相当高，并且手术带来的创伤也很大。 肖天利副教授带领全科医生潜心研究消化道医学领域，针对肝硬化引起的上消化道出血问题，他们采用新技术——TIPS技术已治愈了数十名上消化道出血的患者。 肖天利副教授说，TIPS技术是一项全新的微创手术，患者只需要局部麻醉，整个手术时间大约两个小时左右，患者在术中一直都保持清醒状态。专家采用特殊的介入器材，在患者的颈部打一个仅有缝衣针大小般的小孔，在X线的透视控制下，经患者颈部静脉进入，通过心脏达到肝脏，通过在肝内肝静脉和门静脉之间建立一个人工分流通道，使部分门静脉血流直接分流进入下腔静脉，从而达到降低门静脉压力，控制和减少食管胃底静脉曲张破裂出血、脾脏缩小、促进腹水吸收。 据悉，采用TIPS技术能有效达到分流减压的目的，对急性食管静脉曲张出血止血率达85%～100%，静脉曲张消失或减轻率达74%～86%。该技术具有微创性、对机体创伤小、降低门脉压力可靠、并发症少、死亡率低、疗效肯定、适应范围广等优点。 （蒋锐 何雷） |
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