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法乐氏四联症儿童接受手术的适宜年龄并非越早越好


发布:www.liulingling.com 来源:医学杂志
2006年11月13日 Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Oct 17; [Epub ahead of print] 28 英国南安普敦大学医院的Ooi A及其同事评估了早期矫治手术对法乐氏四联症(TOF)短期和中期预后的影响。研究人员对1997年2月至2003年7月间接受单纯TOF矫治手术的所有12个月以下进行了回顾性分析。他们分析了死亡率、术后护理、重大发病和临床随访等预后资料。研究人员共施行了52例手术。手术时的平均年龄为5个月(范围:1-12个月),其中16名(30.8%)小于3个月,包括2名新生儿;22名(42.3%)为3-6个月;14名(26.9%)为7-12个月。1名患儿(1.9%)由于脑血管意外发生早期死亡,1名(1.9%)继发于急性感染性心内膜炎发生晚期死亡。患儿间因年龄导致的术后疾病并没有差异。小于3个月的患儿术后通气、ITU时间以及住院时间更长。在平均4年(范围:1.5-8.0年)的随访期间,33名患者(63.5%)对肺动脉瓣反流(PR)耐受良好,3名(5.8%)因右心室流出道阻塞(RVOTO)需要再次手术。所有患者都有右束支传导阻滞,但是QRS<150ms。Ooi等总结认为,对于6个月以下的TOF患儿可以安全地施行早期限定性修补术。手术时的年龄可能并不影响中期血流动力学预后。但是,早期手术会增加ICU护理的需要。该资料提示,对于无症状患者而言,修补术可推迟至3-6个月时再予进行。
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