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涂肝素的体外循环管道对肺功能和炎症介质释放的影响


发布:www.liulingling.com 来源:医学杂志
(Anesth Analg 2004;98:1586-1594)

体外循环(CPB)过程中和CPB后使用涂有肝素的管道可以减少炎症反应,但是否能降低CPB引起的肺损伤仍存在争议。

荷兰学者R. de Vroege等评估了涂有肝素的体外循环管道和相类似的无肝素涂层的管道对CPB过程中和之后的肺指数和炎症补体激活标志物(C3b/c)、弹性蛋白酶-α1-抗胰蛋白酶复合体和分泌型磷脂酶A2(sPLA2)的影响。

51名接受冠状动脉旁路移植手术的病人随机分为两组,分别为使用有肝素涂层管道组(组1)和没有肝素涂层组(组2)。CPB期间,维持持续气道正压(5 cmH2O)和吸氧(浓度21%)。CPB后和监护室内两组病人的肺分流分数(P<0.05)、肺血管阻抗指数(P<0.05)和PaO2/FIO2比(P<0.05)支持应用有肝素涂层管道。CPB期间和CPB后,组1显示较低的sPLA2。在CPB后,组1 C3b/c和弹性蛋白酶-α1-抗胰蛋白酶复合体显著减少(P<0.001)。

研究者认为,sPLA2相关白细胞反应和术后白细胞计数均表明,肝素涂层管道可以降低肺毛细血管内皮细胞激活,因此应用肝素涂层管道能减少炎症反应,降低肺血管阻力指数和肺分流分数,增加PaO2/FIO2比,可能对肺功能有益。

(MEDcyber.com编译国外最新医学新闻)
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