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本报安徽讯 记者王华锋报道 安徽省立医院近日应用常规器械下微创骨折复位椎体成型术，在国内首次为一高龄胸椎骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）成功实施了微创椎体骨折复位成型手术。 患者系一位77岁女性，因腰部跌伤一周入院，入院X线检查提示胸12骨折，骨折压缩超过3/5；CT提示骨折后移侵占椎管1/3，核磁共振检查（MRI）提示脊髓受压。患者年龄大，体质差，基础病多，并伴有严重的骨质疏松。根据患者的病情，安徽省立医院骨科童元主任医师决定采用突破国内外手术常规的新方法——微创骨折复位椎体成型术，为患者进行手术治疗。 手术时，在C形臂透视下，医生定位骨折椎体的上下椎体，然后经椎弓根打入椎弓根螺钉，并借助椎弓根螺钉间的纵形连接杆撑开椎体，使骨折椎体完全复位，接着向复位后的椎体骨折空隙内注入医用骨水泥（PM鄄MA），待骨水泥完全凝固且与椎体完全增强固化后，取出椎弓根内的螺钉即可。患者两个手术切口每个仅25毫米，手术出血不到20毫升。手术仅持续约1小时左右。术后患者待麻醉苏醒后即感腰部疼痛消失，可自由翻身，4天后下床自由行走。患者术前神经症状术后消失，并感觉良好。术后患者X线检查提示骨折完全复位，CT和MRI检查提示椎管内骨折块复位，脊髓受压解除。 据悉，种常规器械下微创骨折复位椎体成形术，是在总结国内外治疗骨质疏松性压缩性骨折经验基础上，独创的微创复位治疗骨折的最新方法，在国内还是首次应用。专家介绍，在国内外目前常用的几种骨质疏松性椎体骨折手术中，椎体成型术（PVP）因手术时骨折复位不理想，骨水泥灌注不足，常导致患者脊柱后突畸形，残留腰疼痛等后遗症；常规的手术骨折复位内固定术，却因高龄患者骨质疏松，内固定器械在上、下位椎体内可能产生松动、椎弓根骨折等，容易造成手术失败，且患者术后需卧床2~3个月后方能负重；脊柱后凸成形术（PKP）则有骨折侵占椎管的手术禁忌证。而微创骨折复位椎体成型术与以上几种术式相比较，手术损伤小，术后患者卧床时间短，并发症少，手术效果满意。但此项手术对手术操作者的技术，特别是椎弓根穿刺术有很高的要求。另外，术者在C形臂透视下注入骨水泥时，为减少骨水泥的渗漏，需要电透下监测并调整骨水泥向四周扩散的方向，以免出现神经或脊髓损伤，要接受多次较长时间的放射线照射，这对手术医生有一定的损伤。 |
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