更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒感染的前瞻性随机对照研究
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2007年01月31日 中华器官移植杂志 2006 Vol.27 No.8 P.452-455
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（上海）为了研究更昔洛韦对肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的预防作用。研究者 选取2004年行首次肾移植的55例，所有患者术后均常规应用环孢素A+霉酚酸酯+激素的免疫抑制方案。将患者随机分为2组，A组：27例，从肾移植术后第2周起静脉滴注更昔洛韦5 mg•kg-1•d-1，共30 d，预防CMV感染；B组：28例，没有针对CMV感染进行预防性用药。所有患者肾移植术后均随访6个月，检测其血清中CMV-IgG、CMV-IgM及CMV-DNA的表达，统计肾移植术后6个月时CMV感染率、CMV病的患病率、CMV感染时间、CMV病临床缓解时间、急性排斥反应发生率以及药物不良反应等项目。结果 A、B两组患者的CMV感染率分别为37%和25%，CMV患病率分别为22.2%和14.3%，两组相比，差异无统计学意义。A组术后发现CMV感染时间较B组明显延迟(P＜0.05)，且发生CMV病后的临床缓解时间较B组显著缩短(P＜0.05)。A、B两组急性排斥反应发生率分别为11.1%和21.4%，两组比较，差异无统计学意义。1例患者应用更昔洛韦后发生白细胞数减少，经集落刺激因子治疗后恢复。可见 肾移植术后静脉滴注更昔洛韦对降低CMV感染率及发病率无明显作用，但可明显延迟肾移植术后CMV感染的发生时间，并显著缩短CMV发病后的临床症状缓解时间。提示肾移植术后CMV感染的预防性用药可能需要更长的时间。
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