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本报北京讯 12月21日深夜11誜30，解放军总医院和云南昆明医学院第一附属医院，在国内首次异地用同一肝脏采用“劈离式肝移植”的方法，成功地为两位相隔近3000公里的实施了肝移植手术。该手术的成功为我国肝源短缺、降低医疗成本找到了一条有效的解决办法，同时标志着我国在肝脏移植领域已达到国际先进水平。 来自新疆的王先生今年39岁，是“原发胆汁性肝硬化的终末期肝癌”患者，慕名千里迢迢来到解放军总医院肝胆外科，寻求救治的希望；今年63岁昆明的光先生，是“肝细胞癌合并严重肝硬化”的患者，在云南昆明医学院第一附属医院接受治疗。两位患者生命都已垂危，急需寻求合适的供体肝，以进行肝移植治疗。 解放军总医院顺利地为王先生找到了配对的供体肝，但供体肝体积较大，而王先生体重仅50多公斤，只需要减体积的部分肝移植，为避免剩下的供体肝浪费，有着劈离式肝移植、活体肝脏部分移植丰富经验和成熟技术的该科董家鸿主任，通过互联网与全国各肝脏移植中心进行广泛联系，最后在昆明医学院第一附属医院找到了体重只有60公斤、适合与王先生分享同一供体肝的光先生。通过远程网会诊，董家鸿主任决定“闯禁区”首开我国异地劈离式肝移植的先河，经过对两地患者病情进行充分评估，董家鸿主任带领团队制订了缜密的供体肝分割计划和两位患者的详细手术方案。 12月21日中午12誜00，董家鸿主任开始主刀进行供体肝的分割，同时患者王先生被推进了解放军总医院手术室，纪文斌和史宪杰两位专家开始对他的病变肝进行切除。一切都按预先计划有条不紊地进行。董家鸿主任娴熟地将供体肝分成左半肝和右半肝两部分。他清楚，只有减少昆明那边对光先生实施植左半肝手术的难度，缩短手术时间，才能增加供体肝的成活几率。分割过程中，董家鸿主任有意识地将肝静脉、肝动脉等血管保留在左半肝上，小心地将它放到了盛有保养液、低温的容器内保存，两个小时后，董家鸿主任从容地完成了两个供体肝的分割。时，早已等候在住院部大楼外的小汽车，载着该容器风驰电掣般地驶向首都机场，随后，早已等候在停机坪的北京至昆明的飞机迅速腾空而起。 下午6誜00，解放军总医院手术室的无影灯下，董家鸿主任接着紧张地投入到对王先生实施“背驮式”右半肝的植入手术，已年过八旬、素有我国“胆道之父”美誉的中国工程院院士黄志强，也来到手术室对这台令人关注的手术亲自坐镇指挥。 晚上8誜20，昆明医学院第一附属医院手术室，有第三军医大学西南肝胆外科医院专家加盟的外科团队，也开始了对光先生实施“经典式”左半肝的植入手术。 当时针指向深夜11誜00，刚下手术台、躺在洁白病单上的王先生缓缓地睁开了双眼，“我还活着？”尽管声音很微弱，但在场的家属和医务人员都激动得互相拥抱，流下了热泪。相隔半小时，昆明也传来了光先生手术很成功的喜讯。两位患者引流管成功地流淌出了金黄色的胆汁，同时，各项相关化验指标正常…… 据董家鸿主任介绍，异地劈离式肝移植手术难度很大。首先医院要具备两支过硬的能实施移植手术技术的外科团队，一支团队对供体肝进行分割，同时另一支团队对患者病变肝进行手术切除。这样可以节约大量的手术时间，最大限度地避免供体肝的缺血性损害，有效减少术后动脉、胆道栓塞等并发症的发生；其次供体肝的分割难度很大，要求操作人员熟练地了解供体肝的解剖结构，判断出供体肝是否适合分割，分割过程中能否迅速采取措施防止断面出血；最后劈离式肝移植供体肝的植入也很有难度，移植方法与全肝移植有很大的不同，血管的接吻合也面临很多困难，手术过程中稍有不慎就可能导致手术失败，危及患者生命。 （黄余红 王继荣） |
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