靶向药物可治疗胰腺癌

胰腺癌临床表现隐匿且发病迅速

　　赵玉沛教授介绍说，胰腺癌是不分种族、不分地域的恶性程度最高的肿瘤之一，由于其临床表现隐匿，发病迅速且对放疗和化疗均不敏感，因此很难得到有效的治疗。同时由于胰腺癌极易发生远处转移，因此，直接导致了的高死亡率和低生存预期。尽管近十年来在各种肿瘤的治疗上取得了很多研究进展，但是胰腺癌患者诊断后的5年生存率并没有得到任何提高，仍然低于5%%；晚期胰腺癌患者的中位生存期仅为6个月左右。而且，胰腺癌的发病率随着年龄的增加而增高。

　　调查发现，胰腺癌的平均患病年龄为63岁，男女发病率为2∶1。30岁以前鲜有发病，40—50岁组为10/10万，60—70岁组为40/10万，平均患病年龄为63岁。男性发病率较女性高，两者之比为2—3∶1。我国城市胰腺癌死亡率是农村的2—4倍。

　　我国在1991年报告的数据中显示，70％死于胰腺癌的人年龄在60岁以上，40岁以下的患者只占到3.95％。男性死于胰腺癌的人数要多于女性，但男女死亡率的差别在缩小。

胰腺癌的易患风险因素

　　吸烟是胰腺癌最主要的风险因素之一，研究表明，吸烟指标最高的人群患胰腺癌的风险比不吸烟人群高出3—6倍。美国哈佛大学公共卫生学院及其附属医院的研究人员通过研究近20年来美国两次健康普查的结果得出结论：与正常人相比，轻度肥胖者的患病几率明显增大，更胖一点的人的患病几率甚至可能要比正常人高72%。研究人员分析发现，饮食中糖分的摄入量与胰腺癌发病几率存在相关性。另外，过多摄入甜食、高脂肪饮食的人群也极大地增加了患胰腺癌的可能性。

　　尤其应该引起注意的是，胰腺癌的遗传因素尚未被明确证实，但也有家庭发病的报告。近期的研究认为近亲中有恶性胰腺肿瘤者的患病危险性较高。

　　在胰腺癌的初期，常会出现不明原因的进行性阻塞性黄疸、无法解释的厌食及消瘦，体重下降超过10%，不能解释的上腹或腰背部疼痛，不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常，近期突发糖尿病而又没有使之发病的因素，突发无法解释的脂肪泻，自发性的胰腺炎的发作（如果病人是嗜烟者应加倍注意）和不明原因的下肢血栓性静脉炎等症状，时，特别是40岁或以上人士，应该去医院做胰腺方面的检查，做到早诊断、早治疗。

　　胰腺一旦发生肿瘤，其症状因其发生的部位不同而有差异。一般而言，早期症状很不明显，往往被忽视，当确诊时大半已为中、晚期。因此，凡上腹不适，经检查并未发现胃和肝胆系统异常时，应考虑胰腺病变可能，须结合体检并进一步做特殊检查，如经十二指肠逆行胆管造影术、B超或CT检查等，尽早发现胰腺肿瘤。

希罗达显著延长患者生存期

　　对胰腺癌治疗以手术为主、结合放疗、化疗、生物治疗等综合治疗手段。无淋巴结转移的小胰腺癌病人的5年存活率为23%，但是绝大多数病人的胰腺癌肿瘤大于2cm，在此情况下，病人的5年生存率几乎等于零，因此必须考虑化疗和放射治疗的参与。

　　除去手术及放疗、化疗等治疗手段外，生物治疗、基因治疗等治疗方法近年来也在不断探索中。一项最新的临床研究PA.3显示，罗氏制药的特罗凯能提高晚期胰腺癌患者存活率和存活时间。研究纳入了569例局部晚期胰腺癌或转移性胰腺癌患者，结果显示，与单用吉西他滨化疗的患者相比，联用特罗凯和吉西他滨化疗的患者总存活率提高23.5%。联合用药组患者的1年存活率为25.6%，而对照组为19.7%。根据PA.3研究的临床阳性结果，特罗凯于2005年4月被FDA批准和吉西他滨合用，作为晚期胰腺癌一线治疗的标准方案，成为10年来第一个被FDA批准用于治疗胰腺癌的药物。据悉，口服靶向治疗药物特罗凯将于今年年初进入中国。

　　另外，英国癌症研究组织最近在巴黎召开的欧洲肿瘤学年会上公布了一项Ⅲ期临床试验显示，口服靶向化疗药物希罗达联合吉西他滨治疗胰腺癌也可显著延长患者生存期达6周以上，是胰腺癌治疗史上重要的里程碑。

　　“这些靶向药物的出现使医生和患者对胰腺癌的治疗有了新的希望。”赵教授最后说。