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2006年09月18日 中国医学论坛报
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现对卵巢子宫内膜异位囊肿的最佳治疗方案尚存争议。意大利学者Busacca等的研究证实,经腹腔镜切除子宫内膜异位囊肿确可诱发卵巢功能衰竭,尽管种并发症的发生率较低。[Am J Obstet Gynecol 2006, 195(2): 421]
研究纳入126例于1995-2003年接受腹腔镜手术切除双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的,手术时患者均<40岁[平均(30.4 ± 4.3)岁]。结果显示,3例患者术后发生卵巢衰竭,发生率为2.4%,且所有患者的卵巢衰竭均在术后立即发生。 研究提示:接受腹腔镜手术切除双侧子宫内膜异位囊肿者发生卵巢功能早衰的危险确有小幅增加。 点评 多数妇科医师对于卵巢手术影响卵巢功能的情况不甚重视,认为卵巢内的卵泡很多,少一些影响不大。但从事辅助生育工作的医师对此深有感触,特别是卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术后,由于烧灼严重,卵巢功能丧失很严重,致使促排卵困难或失败。 美国国际妇科内镜学会 Harry Reich: 既往相关研究资料十分匮乏,这使医师们因惧怕腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿后会诱发卵巢功能衰竭而放弃使用这种方法。鉴于这种情况,应集中专家的力量并行深入研究,进一步评估手术治疗子宫内膜异位囊肿的最佳方案,并权衡患者可能承受的疼痛或发生不孕的可能性,以及达到最佳生活质量、最高妊娠率及维持卵巢滤泡功能的几率。 |
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