2006年04月29日 中国医学论坛报
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中国疾病控制中心结核病预防控制中心,对1992-2004年我国0~14岁儿童新发现痰涂片阳性(涂阳)肺结核监测数据分析显示,在登记的涂阳肺结核患儿中,女孩多于男孩,西部地区患儿多于中、东部地区患儿。
研究人员根据1992-2004年全国结核病监测年报中0~14岁儿童新涂阳肺结核登记资料进行分析。结果显示,共登记的0~14岁儿童新涂阳肺结核患者31358例,其中男性14727例(47%),女性16631例(53%),占同期新涂阳患者总数的1.26%(男0.89%、女2.03%,P<0.01)。儿童新涂阳肺结核患者登记率在0.42/10万至1.08/10万之间。在全国不同地区,西部地区占44.9%,其次为中部和东部地区,京津沪占0.9%。除京津沪外,1992年开始实施现代结核病控制策略的项目地区与非项目地区比较,0~14岁儿童新涂阳肺结核登记数分别为75%和25%,各年度儿童新涂阳肺结核患者数占总涂阳肺结核患者登记数的比例,以西部地区最高,提示儿童涂阳肺结核患者的患病和发现,不仅与当地结核病疫情有关,还与是否实施现代结核病控制策略密切相关。(中华儿科杂志 2006,44∶ 257)
北京儿童医院江载芳教授在述评中指出,从1992-2004年全国登记新涂阳肺结核患儿资料及北京儿童医院收治的肺结核患儿情况看,小儿结核病的形势令人担忧。尤其引人注目的是,年长儿童和青少年中肺结核在增多,些患儿往往有肺空洞和支气管播散,痰液涂片能找到大量的抗酸杆菌,可传染其他同学,引起校内传播。面对严峻的儿童结核病疫情,由于强调归口治疗等政策方面的原因,儿科医师长期远离结核病的诊治实践,有关结核病知识的补充和更新滞后,使不少肺结核患儿漏诊或治疗不合理,导致患儿病情加重,发生结核性脑膜炎等肺外结核病。因此,强化儿科医师对结核病的认识,加强和完善儿童肺结核的诊治已经迫在眉睫。
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