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2006年11月13日 中国医学论坛报
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脑血管病三级康复治疗方案研究课题组(A组)经过多中心、大样本、前瞻性随机研究发现,三级康复治疗对于卒中各阶段神经功能的提高均有明显的促进作用。
研究者在全国20家医院随机选择1209例患者,按脑梗死(ICA)和脑出血(HCA)分层,各层患者以区组随机化的方法被分至康复组(610例)或对照组(599例)。两组均接受常规内科治疗,康复组还接受三级康复治疗。在入选时、发病后1个月、3个月和6个月时,用临床神经功能缺损程度评分评价恢复情况。 结果表明,两组患者在入选时神经功能评分无显著差异,在康复治疗开始后各时间点,康复组脑梗死和脑出血患者的神经功能缺损评分均显著低于对照组(P<0.01),神经功能状态评分的改善显著高于对照组(P<0.01)。康复组神经功能缺损评分下降明显快于对照组,早期尤为明显。(中华医学杂志 2006, 86:2621) 研究提示:规范的三级康复治疗可能加快了脑侧支循环的建立,促进了病灶周围组织或健侧脑细胞的功能重建或代偿,调动了脑的可塑性。及时进行以功能再学习等神经促通技术为主的物理治疗和作业治疗,有利于大脑功能恢复。 中国康复研究中心的张通在述评中指出,我国脑卒中康复工作的临床水平有待提高,需要积极引进新兴的康复技术。例如,把康复训练的内容转移到日常生活之中,可在促进脑卒中后运动功能障碍的恢复上显示出较大潜力。还有学者提出强制性运动疗法,通过限制健肢的活动达到强制使用和强化训练患肢的目的。 |
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