2006年10月30日 中国医学论坛报
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美国得克萨斯大学西南医学中心Alexander医师等进行的一项为期4年半的前瞻性观察研究结果表明,硫酸镁治疗可能会延缓轻度先兆子痫的疾病进展,因此,不应仅对重度先兆子痫患者行预防性治疗。[Obstet Gynecol 2006, 108(4): 826]
Alexander等对72004例分娩妇女中的3935例重度先兆子痫患者实施了预防性硫酸镁治疗,而对2496例轻度先兆子痫患者未予治疗。结果表明,共有87例患者发生子痫,总体发病率为1.2‰。此比率较既往5年间所有先兆子痫患者均接受硫酸镁治疗后子痫的发病率高50%。未接受治疗的参试患者中有27例(1.1%)发生子痫。与未发生子痫的高血压产妇相比,发生子痫的产妇需要在全麻下接受剖宫产的比例更高(23%对4%,P<0.001),但致残率并无增加。与无子痫者相比,子痫患者所产婴儿更易出现不良转归(12%对1%,P<0.04)。
研究提示:选择性使用硫酸镁预防子痫不可取,反而会导致子痫发病率增高,因为轻度先兆子痫患者发展为子痫的比例并不低,而这些患者往往未接受过硫酸镁治疗。
点评 子痫的致残率和致死率均较高,用硫酸镁治疗重度先兆子痫无可争议,但对轻度先兆子痫者是否应使用硫酸镁尚不能依上述研究结果下定论,毕竟要治疗129~385例轻度先兆子痫患者才能预防1例子痫发生。应进行更大规模的随机对照研究评估使用硫酸镁治疗轻度先兆子痫的必要性。(美国犹他大学卫生科学中心妇产科 James R. Scott)
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