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2005年03月31日 《健康报》
“百白破”是用于预防百日咳、白喉和破伤风三种传染性疾病的专用疫苗。然而，众多的临床实践发现，尽管百白破疫苗具有良好的预防传染病作用，但同时也有很多不良反应。这里就常见的不良反应以及防治方法作一介绍，以引起人们的重视。
一、神经系统异常反应 1.神经炎：多发生于接种后的5～7天或两周左右，甚至更长时间，表现为肢体麻木、疼痛，腱反射减弱或消失，严重者可出现肌肉萎缩、麻痹等症状，常出现面神经麻痹，口角歪斜。 2.脑病：多发生于接种后的3天内，有抽搐、痉挛、惊厥、昏睡或异常嚎叫等症状，但大多可恢复，极个别可留有永久性的损害，如出现肢体肌肉萎缩和麻痹、精神迟钝或癫痫样发作。 3.变态反应性脑脊髓炎：多发生于接种后的1～4周，平均为10天左右。表现为突然发病、四肢酸痛、手足发麻，并可伴有发热、烦躁不安、嗜睡、呕吐、抽搐，以后出现反射改变、偏瘫、脑神经麻痹，如脊髓受损，会出现肢体瘫痪，有的可有神志昏迷等脑膜刺激症状。大部分患者病情发展较快，急性期过后可逐渐缓解，个别人会留有后遗症。 发生神经系统异常反应的患者，一般可采用50％葡萄糖40毫升静脉注射，每日两次，并用肾上腺皮质激素，如氢化可的松100～200毫克静脉滴注；发生脑炎的患者，可用甘露醇等进行脱水治疗，并给予三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A等促进细胞代谢的药物，同时适当补充维生素C、维生素B1和B2等。 二、皮疹 一般于接种疫苗后数小时或数天内出现，皮疹的形态可有多样，常见的有荨麻疹，类似麻疹、猩红热样皮疹，渗出性丘疹，水疱样多形疹，出血疹或紫癜等，可为全身性或局限性，出疹时可伴有发热、全身不适等症状。对于皮疹的治疗，主要是抗过敏，必要时可用激素治疗。 三、过敏性休克 接种疫苗后数分钟或1小时内突然发生面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、头晕、头痛、呼吸困难，甚至出现昏厥、紫绀，倘若不及时抢救，可导致死亡。因此，人们对此必须加以警惕，一旦出现休克，应立即让患者平卧，并根据病情的轻重依次应用以下药物： 1.1:1000的肾上腺素：成人每次0.5～1毫升，儿童每次每公斤体重0.02～0.03毫升，皮下注射。如果10分钟后不见恢复，可再用一次。 2.氢化可的松：成人每次100～200毫克加入5％葡萄糖溶液250～500毫升中静脉滴注；儿童每次每公斤体重2～4毫克加入5％葡萄糖溶液100毫升中静脉滴注；情况危急者，可用上述肾上腺素量的1/2～2/3，稀释于5％葡萄糖溶液20～40毫升内静脉注射。 3.地塞米松：成人每次10～20毫克，儿童每次5～10毫克，加入5％～25％葡萄糖溶液10～20毫升中静脉注射，注射后及时补液。 4.酚妥拉明：对经过上述方法处理后仍然不能见效者，可酌情给予酚妥拉明，一般成人每次10～20毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注；儿童每次每公斤体重0.2～0.3毫克，加入5％葡萄糖溶液50毫升中静脉滴注。 5.间羟胺：对于仍未见效者，可酌情加用间羟胺，成人每次15～100毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注；儿童每次每公斤体重0.3～2毫克，加入5％葡萄糖溶液100毫升中静脉滴注。 6.其他治疗：如果病情危重，并伴有呼吸困难者，应及时给氧；喉头水肿严重者，应做气管切开；支气管痉挛者，应静脉注射氨茶碱，成人每次250毫克，儿童每次每公斤体重2～4毫克；如有呼吸抑制、心跳微弱者，必要时应进行气管插管等。 四、低张力低应答反应（又称休克样综合征） 这是百白破疫苗注射后的比较少见的并发症，常发生在2～8个月的婴儿中，一般在接种后10小时内出现。其表现为面色苍白、昏睡、烦躁、厌食，大多可自行恢复，约有0.2％的儿童可出现突然虚脱、持续尖叫，明显的神经系统变化，甚至死亡。其发生的原因可能与过敏或低血糖有关。 五、血管神经性水肿 常发生于接种后的1～3天内，注射局部出现红肿，皮肤因肿胀而发亮，严重者可扩展到整个上臂。对于这种情况主要采用抗过敏治疗。 六、接种百白破疫苗需要注意的事项 虽然接种百白破疫苗可以引起以上各种副作用，但它毕竟是预防传染病的有效措施，为减少或防止出现各种不良反应，人们在接种时应注意以下事项：（1）严格掌握禁忌症。（2）一旦出现以下情况之一，如虚脱、休克、持续尖叫、高热、惊厥、严重的意识改变、全身或局部神经症状、过敏反应、血小板减少或溶血性贫血等，应立即就医。（3）4周内不能在同臂接种卡介苗，以防止卡介苗经淋巴转移到注射部位而增殖，形成脓疡、硬结。（4）乙脑及小儿麻痹症流行期间不宜接种。 |
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