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2005年04月07日 《健康报》
以前，人们一直认为只有女性才会得阴道毛滴虫病。事实上，阴道毛滴虫病并不是女人的专利，与患有阴道毛滴虫病的女性有性接触的男性，就有可能传染上阴道毛滴虫病。近年来，阴道毛滴虫病发病率呈逐年攀升之势，据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年大约有1亿人发病，由于可通过性接触传染，阴道毛滴虫病被世界卫生组织划为性传播疾病。有资料表明，阴道毛滴虫病占妇科门诊就诊人数的13％～25％，尽管男性的患病率很难统计，根据女性的发病率及该病可通过性接触传染，男性罹患阴道毛滴虫病的发病率应该不在少数。男性患阴道毛滴虫病，与之发生性接触的女性传染的几率是85％；而女性患阴道毛滴虫病，与之发生性接触男性只有30％～40％受到感染。男性患阴道毛滴虫病后，50％～90％的无明显临床症状。因此，男性患阴道毛滴虫病往往得不到患者应有的重视，加上不少医院由于实验室条件等限制，在临床上被漏诊、误诊的现象比比皆是，就是为什么有些女性患阴道毛滴虫病后久治不愈的原因所在。因此，只要夫妇有一方罹患阴道毛滴虫病，就应当遵循夫妻同治的原则。
男性感染阴道毛滴虫后，绝大多数无自觉症状，即使出现症状也很轻微。这是因为男性患者排尿时酸性的尿液起了冲洗尿道的作用，把部分阴道毛滴虫排出体外，不利于阴道毛滴虫在尿道里大量生长繁殖。只有少数人发生非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、膀胱炎，甚至引起不育症。阴道毛滴虫病主要寄生在尿道口、前尿道和后尿道，还可侵犯膀胱、前列腺、附睾。主要症状是尿道内有刺痒的感觉，小便时更明显。感染严重的患者尿道口可有少量脓性分泌物流出，排尿后分泌物消失，伴轻度的尿频、尿急、尿痛，也可引起龟头黏膜红肿、糜烂，包皮充血水肿，自觉疼痛。上述这些典型临床表现，就是由阴道毛滴虫病引起的非淋菌性尿道炎。上述症状如反复不愈，则可引起 尿道狭窄。据报道，男性非淋菌性尿道炎患者中大约有5％～15％是由阴道毛滴虫病引起的。 在性病这个大家族中，非淋菌性尿道炎是一个十足的“垃圾箱”，只要不是由淋球菌引起的通过性接触感染的尿道炎，就统统丢到这个“垃圾箱”中去。非淋菌性尿道炎绝大多数是由沙眼衣原体和解脲支原体引起的，如果临床医生仅仅把诊断与治疗的靶位集中在上述两个病原体上，就有可能忽视阴道毛滴虫病的诊断与治疗，导致“非淋”久治不愈，这也是为什么不少患者花费上万元也得不到治愈的一个原因。 那么，临床上如何诊治阴道毛滴虫病？由于许多患者患了阴道毛滴虫病后，临床表现不很明显，即使有临床症状也不具备特异性，所以诊断阴道毛滴虫病必须依靠实验室检查。常用的实验室检查方法主要有三种，即悬滴法、染色涂片法、培养法，以悬滴法最为常用，阳性率可达80％～90％。疑似阴道毛滴虫病，悬滴法检查又为阴性，可考虑采用培养法，培养法检出率高达98％。没有条件检查的疑似患者，根据病情，可予以诊断性治疗。 目前，甲硝唑是治疗阴道毛滴虫病的首选药物，还可选用替硝唑或奥硝唑治疗。临床推荐的治疗方案是甲硝唑2g，单剂量口服，治愈率为90％～95％。由于甲硝唑剂量较大，部分患者可出现明显的胃肠道不适、头痛、眩晕、口腔金属味、皮疹、面红等症，饭后服用可减轻上述不良反应，不能耐受者可用替代疗法，口服甲硝唑200mg，每日3次，连服7日。治疗期间及治疗结束后48小时内均应禁酒和含酒精饮料，以免发生戒酒硫样作用。同时，性伴也要一起治疗，疗程结束后，3次复查阴性方可认为痊愈。如治疗失败，按上述方案继续治疗，只是推荐的治疗方案要连用3～5日。在治疗期间，应避免性生活，污染的内裤、毛巾、浴巾、浴具等要消毒，以防止交叉感染。 |
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