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北京中医药大学王琦教授长期致力于中医体质学说的研究，倡导建立辨体-辨 病-辨证相结合的诊疗模式，体现了中医理论对临床的指导作用。继2003年中医 体质研究被列入国家“十五”、“211工程”建设项目后；2005年，“基于因人制 宜思想的中医体质理论基础研究”课题，被列入国家重大基础研究发展计划（“9 73”计划）专项“中医基础理论整理与创新研究”课题；其主持的“中医体质理 论与应用研究”近期又获得了北京市科学技术二等奖；此外，高等中医药院校创 新教材《中医体质学》业已经出版，标志着《中医体质学》已进入了中医药高等 教育的范畴。日前，记者采访了王琦教授。 ■内涵:为个体化诊疗提供依据 中医体质理论的提出就是在保持辨病、辨证理论内核的基础上使其与辨体相 结合，既完善了理论，又有利于临床。中医体质学的理论成果，对人体生理、病 理认识的拓展深化和诊疗调控产生了重大的整体影响，所建立起来的概念和理论 体系，对原有理论框架产生了新的突破。 王琦认为，在中医理论体系上，由于中医体质理论的融入，可以拓宽以阴阳 五行、藏象、经络、气血津液等为主要内容的基础理论框架，并且阐明中医学有 关“形神合一”、“三因制宜”等思想的科学内涵；在病因病机上，由于体质因 素得到重视，可以延伸“三因”学说的内容，从禀赋体质角度拓展对遗传性、过 敏性疾病的认知；通过体质预测疾病发生、发展及其转归，能够丰富病机学说的 内涵；在诊疗体系上，由于将辨体与辨病、辨证相结合，既可以扩展以四诊、八 纲为主的诊断学内容，又可以为临床治疗学提供新的模式；在防病治病上，由于 体质干预思想与方法的应用，能够丰富和深化“治未病”、“治病求本”、“同 病异治”、“异病同治”的理论与实践，为个体化诊疗和预防提供依据。 ■外延:带动中医诊疗体系创新 王琦在开展中医体质理论长达近30年的研究中，在临床方面，进行了体质类 型与易罹病症关联研究，发现多种疾病与某种体质的关联性（如痰湿体质与卒中、 糖尿病、高血压、高脂血症相关）。通过中药改善体质的研究，提出“体质可调 论”。通过制定相关处方，开展改善痰湿体质和治疗小鼠I型超敏反应的研究， 揭示了中药干预对体质状态的改善作用。提出了“体质三级预防”理论，即依据 不同体质类型采取相应的措施，正确地选择合理的治疗方案，以期尽早治愈疾病、 恢复功能、促进健康、提高的生活质量。 王琦认为，依据新的医学实践进行学术创新，是中医学持续发展的源泉和需 要。临床上既要发挥中医辨证、辨病论治的优势，更应从疾病的本质，所患病之 人的体质特征上去寻找发病规律、病变特点，注意辨体用方，辨体用药及其宜忌， 使治疗更具有全面性，对辨体论治的运用规律进行科学、系统、深入探讨，可以 带动整个中医诊疗体系的创新。 ■影响：引发国际学术界关注 自中医体质学说创立以来，在中医界产生了广泛影响。有关体质学说的论文、 论著达数百篇（部），各地开展了多项体质课题研究，使中医体质学研究展现了 良好的发展前景。 在《中医体质学》教材出版专家座谈会上，天津中医学院院长、中国工程院 院士张伯礼认为，王琦在对古今中外体质理论整理挖掘的基础上，经过多年坚持 不懈地研究探索，终于将中医体质学说发展成为中医体质学一学科。学习中医 体质学的意义，在于帮助人们从重视“病”转变到重视“人”，为个体化诊疗提 供依据，对临床治疗很有价值。同时，中医体质学也丰富了“治未病”的理论。 国际学术界对中医体质学给予了充分的关注，《中医体质学》在日本被多次 翻译出版，有关论文论点在海外被研究应用。在不久前教育部召开的“中医体质 理论与应用研究”项目鉴定会上，中国工程院院士王永炎等鉴定委员一致认为： “中医体质学的研究体现了科学与人文互补互动，丰富了医学科学内涵，对实施 个体化诊疗有明显的贡献。其所发现的有关体质分类、体质差异等重要科学现象 特性与规律，为生命科学提供了新的认识方法和体系。对把握中华民族的体质特 点、养生保健、防病治病、提高国民素质具有重要的社会意义和经济意义。” 文/本报记者 熊昌彪 ■相关链接： 体质是人体以先天禀赋为基础，在后天生长发育过程中所形成的形态、结构 和机能代谢等方面相对稳定的特殊性。体质的差异是人体内在脏腑阴阳气血之偏 颇和机能代谢活动之差异的反映，代表了个体的整体特征。体质与疾病密切相关。 疾病是致病因素与机体正气相互作用的结果。正气的强弱、正气内在的倾向性是 个体体质所决定的。各种类型的体质虽然均属于生理常态，但其中所包含的相对 稳定的阴阳偏颇则是疾病状态时阴阳失衡的内在因素和依据。具有某种不良体质 倾向的人，当激源作用于机体时，体质倾向超过一定的阈值即可发病。体质的倾 向性使人对致病因素或疾病具有不同的易感性，特定的体质与相应的病邪之间具 有特殊的亲和力。 |
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