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随着现代药理学的渗透，中药的有效成分及作用机理不断被发现。些研究成果对于中医临床工作者来说，无疑是对辨证用药的有益补充。面对大量的药物化学成分和丰富的药理知识，中西医药临床工作者需要的是，结合临床实际，删繁就简，有效指导诊治的中药药理知识。最近由人民卫生出版社出版的《中药药理与临床运用》一书，正是这样一本实用性极强、适宜于广大临床医师阅读的临床用药指导用书。 该书的作者是上海市名中医、上海市中医医院沈丕安主任中医师。他积40余年的中医临床经验，将中药药理知识与中医理论、辨证论治、辨病论治相结合，将药理知识融入到临床治疗中，并用以指导和提高复杂情况下的用药水平，把药物学家的研究成果化为对中医临床医生实际有用的知识。 全书分总论和各论两大部分，总论含辨证论治与中药现代化研究、中药现代研究概况和中药不良反应研究概况3章，各论用15章分类介绍中药。书中论述中药，设立了包括性味与功效、传统应用、主要成分、药理作用等8项内容。 对于中药药理作用，作者认为有的符合临床实际，有的与临床实际不符，故结合临床实践提出了个人认识，指出了某些用药误区。有些药物的药理作用无关紧要，临床上不大可能收到效果，对这类药理作用，介绍时一句带过。做到了有繁有简，该详细讲述的不惜笔墨，该简的则惜墨如金。 “剂量与用法”一项，特别设立了药典剂量、临床常用剂量和大剂量3档，并在“不良反应”的临床观察一段中对大剂量规定了上限。书中介绍的大剂量用药，系作者的临床用量体会，经过了反复临床实践，并且在参考了毒理实验结果证明该药非常安全才定下来的，是足资广大读者参考的。 “临床体会”一项是该书的重点内容，其中有作者几十年来将中药药理研究成果与中医辨证论治、辨病治疗结合运用过程中的经验、教训与体会，做到了中药药理知识与中医临床治疗的紧密结合。作者指出：“中药药理实验的结果，有的符合临床实际，有的不太符合临床实际；有的能给人启发，指导治疗和提高疗效，也有的与临床无关，个别的结果甚至可能会误导临床医生。”可以说，如果没有对中药药理知识的透彻了解，没有丰富的临床实践经验，是难以有此真知灼见的。以该书论防己为例，作者直截了当地指出，“防己治疗肾病是一个误区。毒理试验也证实了防已有肝肾毒性。因此，对原有慢性肝病或慢性肾病的人，使用防己必须谨慎。对已患有慢性肾病的人，防己不应该使用。”从这些直白的表述中，我们可以感受到作者丰富的临床体验。 中草药的不良反应是一个应该客观认识的问题。书中“不良反应”一项，本着“认识了中药的不良反应，重视中药的不良反应，并加以避免或克服，才能更大胆而正确地使用中药”精神，介绍传统文献上的记载、现代毒理研究，以及作者的长期临床观察。评价有理有据，对临床有很好的指导和参考作用。 由于多数中医医师在校学习中药学时，对中药药理方面的知识了解很少，甚至不曾涉及，所以必须补上中药药理学这一课。《中药药理与临床运用》一书无疑是十分适宜阅读的。 |
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