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本报山东讯 日前，山东中医药大学附属医院科研人员结合当今冠心病发病特点，以清热解毒通络、调和营卫为治法，组方治疗不稳定心绞痛，并证实了其作用机制。此项研究为山东省中医药管理局资助项目。 研究人员参照《中药新药研究指导原则·冠心病心绞痛》诊断标准，选择不稳定心绞痛，按照分层随机设计方法，将109例患者分为实验组和对照组。对照组采用常规西药（消心痛、美多心安、合心爽、阿司匹林；重度心绞痛加用肝素）治疗；实验组在常规西药治疗基础上，加中药（桂枝、白芍、黄芪、黄连、栀子、连翘、甘草）。 心绞痛疗效显示，实验组显效32例，有效15例；对照组显效11例，有效26例。两组经Ridit分析，有显著性差异。心电图疗效显示，实验组显效6例，有效24例；对照组显效2例，有效15例。两组经Ridit分析，有显著性差异。实验结束后，共有55例患者（实验组30例，对照组25例）前后作血中炎症因子水平检测，另有10例健康人作相同检测。结果显示，两组治疗后C-反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1均有降低，实验组降低程度较大，经统计学分析，有显著性差异（P<0.01）。 “损其心者，调其营卫”是《难经》提出的治疗心系疾病的重要治法。研究人员指出，由于现代的生活环境、不良生活习惯等冠心病危险因素明显增多，其病因病机较以前有很大不同。气候转暖、病原变异、环境污染、饮食肥甘厚腻、疏于运动、竞争激烈等，均可造成火热之邪；火热之邪损及心络，卫气被郁，奋起抗邪，与热邪相争于脉中脉外，卫气不通，难行常道，反亢而化火，损伤心络；扰乱变动之火与损伤心络之火相胶结，蕴化成毒，热毒进一步损及营阴卫气。两者互相影响，营卫失和日甚，而致心络失养、痰瘀阻滞，最终引发胸痹。其病理性质为本虚标实，病机关键为热毒伤络，营卫失和。因此，清热解毒通络、调和营卫是重要治法。方以桂枝汤（桂枝、白芍、黄芪）调和营卫，以黄连解毒汤（黄连、栀子等）清热解毒，配以黄芪、当归益气活血，连翘发散郁火。 研究人员认为，此次研究显示，不稳定心绞痛患者静脉血中炎症因子水平明显升高，中药对其有明显调节作用。因此，中药的疗效机理可能在于调节炎症因子，保护血管内皮细胞，进而防止不稳定斑块的破裂、血栓形成，从而防止不稳定心绞痛的发生。 （姜萍） |
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