针刺配合行为干预治疗儿童自闭症

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

　　本报上海讯以“靳三针”疗法为主要治疗手段，辅以行为干预疗法，可显著改善自闭症患儿的行为症状，是由复旦大学上海医学院中西医结合系和广州中医药大学针灸推拿学院的研究人员共同完成的一项临床研究得出的结论。这一结果为临床治疗该病开辟了新途径。
　　儿童自闭症主要发生于3岁以前，表现为不同程度的社会交往能力缺陷、语言发育障碍、刻板的行为方式以及狭隘的兴趣等。由于自闭症病因以及异常行为的复杂性，医学界至今仍然缺乏对该病切实有效的治疗方法。“靳三针”疗法是广州中医药大学靳瑞教授独创的针刺疗法，在改善自闭症小儿行为及精神发育状况等方面具有疗效。
　　为了观察“靳三针”疗法配合现今推崇的行为干预疗法对自闭症儿童行为的影响，本研究采用自闭症行为评定量表（ABC量表）和发展评定量表（ADC量表）为效应指标，比较了综合组（针刺加行为干预）29例、针刺组15例、干预组10例的治疗效果。针刺具体取穴包括：四神针，即百会穴前后左右各旁开1.5寸；颞三针，即耳尖直上，入发际2寸及同一水平前后各1寸，共3穴；智三针，即神庭、本神穴；手智针，即内关、神门、劳宫穴；足智针，即涌泉、泉中（足趾关节中点与足跟连线之中点）、泉中内穴（泉中穴向内旁开8分～1寸左右）；开闭针，即听宫、人中、隐白穴；舌三针，即上廉泉、廉泉左、廉泉右穴（上廉泉穴左右各旁开0.8寸）。
　　研究结果显示，综合组治疗后ABC量表的总评分由（81.7±11.9）分降到（54.3±7.7）分（P＜0.01），低于使用此量表进行诊断的底线67分，但仍高于53分的可疑分数值，说明研究中所使用的方法能够明显地改变自闭症的症状，使其诊断明显的疾病界于可疑阶段。特别是躯体运动因子、交往因子及语言因子在治疗前后比较有显著性差异，但感觉因子和生活自理因子的改变无显著性差异，说明本疗法只对自闭症的主要症状产生显著性影响。此外，干预组患者的语言和交往因子治疗前后的差异有显著性，而针刺组患者仅语言因子的治疗前后变化具有显著性，说明不同的疗法各有侧重。
　　另外，使用ADC量表对自闭症儿童行为进行评定，发现综合组多数项目于治疗后有明显的好转（P＜0.01），在活动的控制力、固定模式及情感的表达方面与治疗前比较虽有少许提高，但差异不明显，说明针刺加行为干预的疗法对这3项的影响不大。但鉴于上述3项指标包含在刻板行为因子中，而结合组的刻板行为因子在治疗后较治疗前有显著改善，研究人员认为，研究中所采用的方法对患儿大脑的影响是整体水平的，而不是只对某一特定脑内结构产生影响。
　　研究人员指出，人体的发育有一定的顺序性、连续性和方向性，某一方面的障碍会影响到其他方面，故自闭症儿童的情感发育障碍，往往会给其他方面的发育造成不可挽回的后果。因此对自闭症儿童情感障碍的改善是重要的，但也是较为困难的，本研究的结果也验证了这一点。本研究的结果还提示，在自闭症流行病学调查不断增加而临床治疗尚无有效方法的情况下，行为干预加针刺可以说是一种较为理想的方法。
　　（马瑞玲袁青）

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