针对单一疾病的临床治疗指南并不适用于合并多种慢性疾病的老年患
2005年12月28日 Doctor’s Guide 2005,12
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临床治疗指南（CPGs）是指有临床依据基础的、专家一致同意通过、用于治疗某种疾病的措施。大多数的CPGs都是针对某种单一疾病的，缺少适用于同时患有多种慢性疾病的老年的治疗指南。据统计，1999年美国医疗保险的受益人中，有48%是65岁以上、至少患有三种慢性疾病的老年人，患有五种以上疾病的老年人占21%左右。因此针对单一疾病的临床治疗指南的弊端就逐渐显现出来了。
美国Johns Hopkins大学老年健康研究中心的研究人员近期进行了一项研究，探讨了如将多项单一疾病的治疗指南同时用于一名患有5种慢性疾病的79岁老年女性患者将会出现什么样的结果。研究人员着重收集了高血压、慢性心衰、稳定型心绞痛、房颤、高胆固醇血症、糖尿病、骨关节炎、慢性阻塞性肺病、骨质疏松症等15种老年人最常见的慢性疾病的治疗指南。分别评估了多项单一疾病治疗指南用于合并多种疾病的老年患者时，对治疗目标、其他治疗措施的相互影响、患者和看护人员的负担、患者的接受程度、生存期及生活质量的影响。
结果发现，假设一名患有慢性阻塞性肺病、2型糖尿病、骨质疏松症、高血压和骨关节炎的79岁老年女性患者完全遵循些疾病的治疗指南，那么该患者共需服用12种药物，每月的药品花费高达406美元。此外，药物间相互作用的副反应也将越加明显。
研究人员指出，目前针对单一疾病的治疗指南并不适用于合并多种疾病的老年患者。因此有关部门应更多地关注这一问题，加强这方面的工作，以期提高老年患者的生命质量。
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