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2005年04月04日 Geriatrics 2005,4
大量临床试验(包括ALLHAT、Syst-Eur、SCOPE)数据的荟萃分析结果表明,降血压药物治疗对预防高龄老人(>80岁)中风和心衰的发生有显著作用。
该研究共对7项临床试验的1670位高血压(其中13%在80岁以上)应用降血压药物和安慰剂/未治疗的结果进行了分析,结果显示,降血压治疗降低中风、心衰和心血管事件的比率分别为34%、39%和22% 61项(共包括了100万人)相关研究表明,收缩压对中风事件的预测性为89%,心血管事件为93%;舒张压对两项的预测性则分别为83%和73%。对80岁以上的高龄患者而言,收缩压的增高与心脏缺血性疾病或中风导致的死亡事件(超过20,000例)密切相关。 ALLHAT和第二阶段澳大利亚全国性血压试验表明,预防高血压患者发生心血管事件的最佳降压药物为氯噻酮、ACE-I类和双氢克尿噻。 ALLHAT和尚在进行中的对高龄老人高血压研究的有关数据表明,噻嗪类利尿剂等治疗方案可能会导致低血压、血液浓缩、夜尿症、勃起障碍或低血钾等后果。 JNC7的报道指出,单一的药物并不能有效达到降血压的治疗目标,如治疗前血压高于标准20/10mmHg以上,则需要多种降压药的联合治疗。 |
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