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2006年09月20日 中国医药报
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黑龙江省康复医院最近完成的一项大样本病例回顾分析显示，扩张型心肌病的发病呈年轻化趋势，其发病诱因包括生活不规律、感冒及长期酗酒等。
1995～2005年10年间，黑龙江省康复医院累计收治扩张型心肌病1200例。该院研究人员在对这些病例进行分析时发现：10年前，扩张型心肌病患者的平均发病年龄为48.7岁，以45岁以上者居多，年龄小于35岁的患者仅占3.8%；目前，小于35岁的扩张型心肌病患者已占全部该病患者的11%，几乎为10年前的3倍，而目前该病的平均发病年龄为43.1岁——平均每年下降0.5岁。 扩张型心肌病的病因目前尚不清楚，但大多数学者认为，本病与遗传、免疫功能低下、病毒和细菌感染、高血压、大量饮酒、基因突变、某些微量元素缺乏有关，也可能是多因素作用的结果。黑龙江省康复医院的研究人员通过分析发现：在1200名患者中，有明显上呼吸道感染（一个月内）者占38%；合并高血压者占14%；有饮酒史者占36%，其中长期大量饮酒者占18%；吸烟者占34%；有扩张型心肌病家族史者占9%。与以往的统计数据相比，其中有饮酒史者和吸烟者所占比例明显升高，而过去这两项数据均为29%。 扩张型心肌病的主要症状为心肌收缩无力，心室腔扩大，心室壁增厚，心脏体积、重量明显超常，反复发生心力衰竭，部分患者失去生活自理能力等。此病患者（尤其是年轻重症患者）的猝死率极高。 黑龙江省康复医院在多年研究的基础上，采用高位硬膜外交感神经阻滞方法治疗扩张型心肌病，取得了较好的疗效：患者心脏功能平均提高2～3级，其5年存活率达64.6%。这种方法的治疗机理在于降低血管阻力，减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，增加缺血心肌的血流灌注量，改善心肌顺应性，保护心肌舒张功能，使心肌收缩力得到改善和提高。 黑龙江省康复医院心内科主任王桂珍教授分析指出，近年来扩张型心肌病之所以“钟情”于年轻人，主要和以下几方面有关。 ——生活方式不健康导致免疫机能降低，是患扩张型心肌病的首因。 ——轻视感冒。在上述1200例患者中，有感冒病史者占38%。在35岁以下患者中，因感冒原因导致扩张型心肌病发作的占67%。这些患者自恃年轻、身体好，感冒时既不吃药，也不到医院治疗，一旦出现心脏病症，亦不做心脏检查和血清学检查，结果导致病毒在心肌内大量复制，最终酿成“心腹大患”。 ——长期饮酒。据统计，在上述1200例患者中，35岁以下喜好饮酒的有132人，其中每日摄入酒精达150毫克且持续5年以上者占42%。 现代医学研究表明：乙醇在人体内转化为乙醛后可影响心肌细胞膜的离子通道，长期饮酒直接使心肌细胞内水、钠离子潴留，使钾离子、镁离子丢失，这将直接影响心肌细胞的兴奋性，特别是破坏线粒体的结构和功能，影响体内三羧酸循环，导致心肌受损。 |
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