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2006年07月03日 中国医学论坛报
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美国斯坦福大学Quinn等的一项研究验证了旧金山晕厥标准在急诊危险分层中的准确性。[Ann Emerg Med 2006, 47(5)∶ 448]
在旧金山晕厥标准中,下列指标预示着晕厥患者转归不良:充血性心衰病史,红细胞压积<30%,异常心电图表现(新出现的改变或非窦性心律),以气短为主诉,以及初诊时收缩压<90 mmHg。 在项前瞻性队列研究中,研究者对2002年7月15日至2004年8月31日期间以晕厥或接近晕厥而就诊于急诊室的791人次患者(占所有急诊患者的1.2%,平均年龄为61岁,女性占54%,59%被收入院)进行了分析,评估旧金山晕厥标准预测其30天内严重不良转归的准确性。 结果显示,53人次(6.7%)后来发生了他们在急诊室就诊期间未曾预料到的严重不良转归,旧金山晕厥标准预测这些事件的敏感性和特异性分别为98%和56%;旧金山晕厥标准将该组人群中52%的患者归类于“高危”患者,从而使住院人数减少了7%;如果仅将该标准应用于453例入院患者,则可使住院人数减少24%。 研究提示:在这项验证性队列研究中,旧金山晕厥评分显示了高敏感性和高特异性,被认为是一个能对晕厥患者进行有效危险分层的工具。它不但能更好地对患者的不良转归危险进行预测,而且可帮助医师作出患者是否应入院治疗的判断。 |
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