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在一些人看来，患了脂肪肝并不影响日常的生活和工作，因此不必重视；还有一些人认为，脂肪肝一旦患上就不可逆转，治不治都一样。两种观点都被上海市脂肪性肝病诊治研究中心主任曾民德教授批评为谬论。他说，脂肪肝的危害在于其导致的肝硬化和肝癌直接威胁的健康和生命。在出现肝纤维化之前，通过改善生活习惯和进行适当的药物治疗，脂肪肝是可以治愈的。 ■脂肪肝危害严重 “脂肪肝对肝脏的伤害与病毒性肝炎相同。”谈到脂肪肝对人体的危害，曾民德教授认为首先是它会使机体的脂类代谢、运转发生障碍，导致能量代谢紊乱，使机体免疫功能大大下降。如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液供应、氧气供应及自身代谢受到持续影响，就会造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及坏死，并逐步发展成肝纤维化甚至肝硬化。 曾民德教授给出的下面这一数据，更能使人们警醒：50岁以前患脂肪肝会减少4年寿命，50岁以后患脂肪肝会减少10年寿命。他说，就是这样一个危害严重的疾病，在我国的发病率正逐年上升——一项全国20个中心参与的前瞻性调查研究显示，我国大城市人群的脂肪肝发病率已达30％，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。 ■脂肪肝早期病变可以治愈 尽管脂肪肝的后果相当严重，但令人欣慰的是，其早期病变可以治愈。曾民德教授指出，在没有发生肝纤维化之前，脂肪肝的早期病变是可逆的——对于酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝都是如此。所以，早期诊断和积极地干预、治疗，对于脂肪肝患者非常重要。 单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能早期发现、及时治疗，可使其完全恢复正常。并且，脂肪性肝病即使已发展为脂肪性肝炎，在去除病因和控制原发病后，肝脏病变仍可得到逆转。例如，酒精性脂肪肝的治疗关键在于戒酒，如果在酒精性脂肪肝早期戒酒，肝内脂肪变性可完全恢复。同时，早期促进肝内脂肪消退和防治并发症的发生，可明显改善脂肪肝患者的预后及生活质量。 对脂肪肝早期病变的防治除了改善生活方式，如合理膳食、增加运动、节制饮酒外，适当的药物治疗也是十分必要的。 什么是合理的膳食？运动量又如何掌握？曾民德教授给出的膳食处方是每天400克谷类，300克蔬菜、水果，200克牛奶，100克鱼、肉、蛋；运动处方是30分钟走3000米，一周5次。 对于通过合理膳食和运动仍未达到防治效果的脂肪肝患者，曾民德教授建议其接受适当的药物治疗。他介绍，治疗脂肪肝的一线药物是多烯磷脂酰胆碱（易善复），该药含有大量人体不能自身合成的多不饱和脂肪酸，它通过特异性与肝细胞膜及细胞器膜结合，修复、保护肝细胞，并促使肝细胞再生，同时改善脂肪在肝脏内的代谢及增加脂蛋白的合成，降低肝细胞的脂肪浸润，并通过抑制胶原生成，降低结缔组织形成，激活胶原酶活性，可阻止及延缓肝纤维化及肝硬化。此外，治疗脂肪肝的常用药物还有抗氧化类药物（如牛磺酸）以及维生素E、氨基酸制剂等。 |
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