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2006年08月14日 医业网
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根据一项前瞻性研究的结果，在继发于丙型肝炎病毒(HCV)感染的肝硬化，有糖尿病共病与肝性脑病的较早发生和较严重相关。
纽约Weill Cornell医疗中心的Samuel H. Sigal博士及其同事在他们发表于《美国胃肠病学杂志》（Am J Gastroenterol 2006;101:1490-1496.）上的报告中指出，由肠细菌或肾功能障碍引起的氨水平升高被认为与肝性脑病的发生相关。还有，肝性脑病发生前常有便秘。 他们假设，糖尿病易使肝硬化患者发生肝性脑病，并通过胃排空延迟和肠运动缓慢引起的细菌过度生长和氨水平升高而加重。为了进一步研究，Sigal博士及其同事从肝移植项目招募了65例患者，些患者有HCV相关的肝硬化。11例(17%)无肝性脑病的证据，33例有轻度肝性脑病，21例有严重肝性脑病。20例患者有糖尿病，包括1例(5%)无肝性脑病，7例(35%)有轻度肝性脑病，12例(60%)有严重肝性脑病。 与非糖尿病受试者相比，糖尿病患者有显著更严重的肝性脑病，在生物化学失代偿和门脉高压的较早阶段。然而，研究者观察到肝硬化严重性和肝性脑病之间不相关。 Sigal博士的研究组写道，这些发现强调了最佳糖尿病控制的重要性。他们警告说，他们的研究只包括有HCV的肝硬化患者，所以并不表示糖尿病的存在一定与肝性脑病相关。另一方面，如果控制不良的糖尿病、自主神经病和/或细菌生长促发肝性脑病，那么这些因素也可应用于所有病因学的肝脏疾病。 |
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