2006年03月30日 医业网
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抗环瓜氨酸蛋白(抗-CCP)抗体的低水平可能预测类风湿性关节炎(RA)对抗肿瘤坏死因子(抗-TNF)英利昔单抗的治疗反应。
抗-CCP是含瓜氨酸氨基酸残基的蛋白，由许多RA患者的滑膜产生。抗-CCP又称为抗角蛋白抗体和抗核周因子。以色列Rambam医疗中心的Yolanda Braun-Moscovici博士及其同事在第0、2、6和14周使用英利昔单抗3 mg/kg静脉输注，治疗30例RA患者。使用28关节疾病活动评分(DAS28)测量疾病活动。在基线和研究的14周后测量患者的抗-CCP滴度和IL-6水平。19例脊椎关节病患者、5例骨关节炎患者和6名健康志愿者作为对照。
基线时，有24例患者抗-CCP抗体阳性，24例患者类风湿因子阳性。抗-CCP抗体阳性、抗-CCP抗体阴性或类风湿因子阳性或阴性的患者之间没有临床差异。对照组无1例受试者抗-CCP抗体阳性。有24例患者（其中20例为女性）对英利昔单抗治疗发生反应。6例患者对治疗无反应。24例有反应的患者中有16例、无反应的5例患者中有1例完成了14周的英利昔单抗治疗。20例反应者和5例无反应者可见侵蚀性疾病。所有无反应者和18例反应者抗-CCP抗体阳性。在18例反应者中，14例抗-CCP抗体滴度小于100单位/mL 。抗-CCP抗体滴度大于100 单位/mL的患者，更可能有侵蚀性疾病。类风湿因子滴度在有高抗-CCP抗体的患者和有侵蚀性疾病的患者中倾向于较高。
研究者总结说，本研究最引人注目的结果是基线抗-CCP抗体和对治疗的临床反应之间存在联系。较低水平的抗-CCP抗体是对治疗有临床反应的预测因素。高抗-CCP抗体滴度的患者临床反应可能延迟。这些结果发表于3月的《风湿病学杂志》（J Rheumatol 2006;33:497-500）上。
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